中國人群抑鬱症與腎功能的關係「研究速遞」
越來越多的證據表明，抑鬱症和慢性腎病(CKD)都可能影響全球很大一部分人群。抑鬱症在慢性腎病患者中更常見，包括疲勞、厭食、疼痛、肌肉痙攣、睡眠障礙、性功能障礙在內的癥狀都會嚴重影響CKD患者的生活質量。據估計，多達15-30%的CKD患者可能患有抑鬱症，這與不良結局的高風險相關，包括更快的估算腎小球濾過率(eGFR)降低、開始透析治療、死亡或住院。此外，抑鬱存在於各種共病中，如肥胖、糖尿病、心血管疾病等，可能進一步預測不良的腎臟和心血管結局。
然而，有關抑鬱症與早期慢性腎病之間關係的數據很少，而且相互矛盾。GFR異常升高，也被稱為超濾，可能在CKD的發生和發展中起重要作用。但是，抑鬱症和超濾之間的聯繫尚不清楚。本研究的目的是調查中國人群抑鬱症與腎臟超濾的關係。
方法
這是一項觀察性橫斷面研究，在福建醫科大學福建省立醫院進行。共納入來自中國寧德市的3,716名年齡在40-75歲之間無慢性腎病的志願者(1,303名男性和2,413名女性)，平均年齡為53.8±9.0歲。分別使用9項患者健康問卷（PHQ-9）和《精神疾病診斷和統計手冊》（第4版）進行結構化訪談，評估了抑鬱癥狀和輕度或重度抑鬱發作。
結果
總體而言，115名參與者有臨床相關的抑鬱癥狀。與無抑鬱(PHQ
58名參與者有重度抑鬱發作，64名參與者有輕度抑鬱發作。與沒有抑鬱發作的參與者相比，重度抑鬱發作者受教育程度更低，體重更輕，低密度脂蛋白和膽固醇水平較低，腎臟超濾的比例更高。自我報告的藥物，特別是降糖葯、降壓藥、調脂葯和抗抑鬱葯沒有差異。
下表顯示了腎臟超濾患者與非腎臟超濾患者的特徵。總體上，90名男性和95名女性有超濾癥狀，平均eGFR分別為112.1(範圍為95.5-140.9)和110.5.2(範圍為94.1-128.33.2)mL/min/1.73 m2，而無超濾癥狀的男性和女性分別為94.6(範圍為60.14-125.32)和96.7(範圍為60.4-123.5)mL/min/1.73 m2。腎超濾的患者年齡較大，多為男性，甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和舒張壓水平較低，超重和體重不足的比例較高，癥狀性抑鬱和重度抑鬱發作的比例較高。
表 腎臟超濾患者與非腎臟超濾患者的特徵
在對所有混雜因素進行調整後，臨床相關抑鬱與腎臟超濾的相關性在男性中仍然顯著，而女性則無統計學意義。
與無抑鬱(PHQ
此外，男性的腎臟超濾與年齡和舒張壓顯著相關，而女性的空腹血糖、年齡、甘油三酯和BMI與之相關。
在調整所有混雜因素後，無糖尿病患者的腎臟超濾與臨床相關的抑鬱症相關(OR=5.254, 95% CI 1.623-17.003;p=0.006)。在沒有高血壓的參與者中，癥狀性抑鬱症與腎臟超濾有相關趨勢，但沒有統計學意義。另一方面，沒有糖尿病的受試者（OR 7.467，95％CI 1.856-30.045；p=0.005）和沒有高血壓的受試者（OR 5.143，95％CI 1.012-26.152；p =0.048），他們的嚴重抑鬱發作與腎臟超濾有關。
結論
綜上所述，該研究證明了抑鬱症與中老年男性腎臟超濾之間的關係，而這種關係與糖尿病和高血壓無關。抑鬱是否可能是腎臟超濾和CKD伴有心臟代謝危險因素髮生的可調節因素，值得進一步研究。
參考文獻
Miao Lin,Huibin Huang,Jin Yao,Jixing Liang,Liantao Li,Wei Lin,Lixiang Lin,Fuyuan Hong,Jieli Lu,Yufang Bi,Weiqing Wang,Junping Wen,Gang Chen. Association between Depression and Renal Hyperfiltration in a General Chinese Population[J]. Kidney and Blood Pressure Research, 2019: 1-12.
