胃癌是常見的消化道腫瘤，近年來發病率和死亡率一直高居不下，嚴重威脅著人民的身體健康。據報道，全球每年新發胃癌病例約120萬，中國約佔其中的40%，粗略估算，我國每年新發胃癌患者有近50萬人，相當於每天有近1400人，這是多麼可怕的數字，胃癌離我們一點都不遠。晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治癒的。令人痛心的是，我國90%的胃癌發現時已是中晚期。所以定期體檢、有癥狀及時就醫，早診早治有多重要！

當然胃癌來臨不是毫無徵兆的，有跡可循：

• 1.腹痛：早期可能僅有上腹不適，飽脹感，餐後由重，雖有隱痛不適，但尚可耐受，隨著疾病進展，疼痛加重，可能沒有什麼規律性，也不能被進食及抑酸藥物完全緩解。

• 2.吞咽困難/噁心嘔吐：胃有入口有出口保持消化道的連續性，入口連接食管叫賁門，出口連接十二指腸叫幽門，胃癌發生在賁門時，賁門癌會累及食管下端，早期出現進食哽咽感，腫瘤進展會出現吞咽困難。胃癌發生在幽門時，食物排出障礙積聚在胃內，久而久之就會出現噁心嘔吐，嘔吐物以隔夜宿食為多，多伴酸臭味兒。

• 3.嘔血、黑便：潰瘍型胃癌可引起胃出血，積累到一定量就會出現嘔血，如果血量不多且緩慢，可經胃酸作用，以黑便形式排出體外。臨床上我們常規問患者大便性狀顏色都是有理由的，胃癌出血引起的黑便又稱柏油樣便，黑亮黑亮的，水沖一下有時可見血跡。

• 4.腹部包塊：一般位於上腹部，局部可有壓痛。臨床上比較瘦的患者較易觸及。
• 5.非特異性癥狀：如消瘦、乏力、厭食、體重減輕、反酸噯氣等。

• 6.因為轉移癥狀就診：如肝轉移引起黃疸，腹水。胃癌可跳躍性轉移至鎖骨上淋巴結，臨床也部分患者因發現因鎖骨上淋巴結腫大就診。

如果出現上述癥狀我們該怎麼做呢？

不是說出現以上癥狀一定是胃癌，需警惕。儘快就診，行胃鏡檢查，明確胃腔內變化，病理是診斷的金標準。

• 如果不是胃癌，查看有無幽門螺旋菌感染。「幽門螺旋桿菌對於胃癌的影響就像吸煙對於肺癌」。HP與胃癌及MALT淋巴瘤的發生密切相關，幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7~12倍。因此，根除幽門螺桿菌對胃癌的預防尤為重要。如果病理診斷了胃癌，需完善其他CT檢查評估有無其他臟器轉移，若無請外科會診評估是否有手術機會。已有遠處轉移，無手術機會，下一步可根據情況行全身化療或聯合放療及靶向治療等。

最後對於高危人群建議定期檢查，根據《胃癌診療規範（2018年版）》，符合下列第1條和2～6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

1. 年齡40歲以上，男女不限；
2. 胃癌高發地區人群；
3. 幽門螺桿菌感染者；
4. 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
5. 胃癌病人一級親屬；
6. 存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

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