痤瘡（心胃火盛證）案一則丨遷明中醫
養生
12-04
本案辨證為心胃火盛，主要依據有三：一、痤瘡分布的部位，主要在額頭與下巴，這對應為腎水虧虛，心火旺盛，即水虧火旺，心腎不交；二、脈象，左寸沉滑，右關獨大，正對心胃兩藏，這是最主要的依據；三、舌象，一派火旺之徵。
既為火盛，則當清火即可。火當清，水亦當滋補。滋水清火之餘，還當顧及局部病變，所以再加涼血活血通絡之葯。最後整個方子再加入疏肝調胃之品。
石膏、知母、大黃——前兩味取自白虎湯，後一位直接清瀉胃火
枇杷葉、連翹、黃連、黃柏、牡丹皮、澤瀉——清心腎火
生熟地、當歸、白芍——滋補肝腎
紫草、皂角刺、僵蠶、紅花——活血涼血散瘀通絡
生炒麥芽——疏肝調胃
一診效可，二診時因痛經，用藥又在經後所以減大黃涼寒、加春柴胡理氣。
後來詢問，後期療效仍可。但一直沒有消除乾淨，原因有二：仍然經常熬夜與胡亂吃喝。熬夜是工作，身不由己，而胡亂吃喝，則是自找罪受。最後因懼苦口湯藥，遂棄診。
本例雖沒治徹底，但一診即見佳效，也算成功一二，故錄之。
