三億人的煩惱：功能性消化不良
功能性消化不良在國內人群的發病率約為20%，約有3億人存在不同程度的消化不良;尤其是有著多愁善感類型性格的人、有胃腸動力障礙遺傳背景的人以及對外界變化過於敏感的人，更易消化不良。
主要表現為：上腹部不適，堵塞感，早飽感，有的伴有噯氣，反酸，大便異常，甚至胃疼、腹瀉等，還老是纏綿不愈，令人身心俱疲;但是經多次檢查，如CT，超聲、胃鏡、腸鏡、抽血化驗等等，卻又沒發現任何異常。這到底是怎麼了?難道是癌症?其實，這個煩人的病，也許僅僅是功能性消化不良而已。
什麼是功能性消化不良?
消化不良可以分為器質性消化不良和功能性消化不良。
器質性消化不良是有器質性改變的，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性腫瘤等，可以在相關檢查下排除。
有些全身性系統疾病也會引起消化功能異常，如糖尿病性消化不良、進行性系統性硬皮病等。
而功能性消化不良(FD)，沒有器質性改變，就是說您的零件沒有壞，只是不好好乾活了。
這些癥狀可持續或反覆發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周;其源於胃十二指腸區域的一種或者一組消化不良癥狀，並且沒有器質性或者代謝性疾病。
醫學上一般這樣定義：
有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等不適癥狀，但臨床上並沒有發現有消化系統結構、形態和生化上的異常表現。也就是說，前提是你的胃腸肝膽胰沒有損傷。
主要癥狀：
1.早飽是指進食後不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。
2.上腹脹多發生於餐後，或呈持續性進餐後加重。
3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。
噁心、嘔吐，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。
疼痛多發於暴飲暴食後，而且在嘔吐後減輕或消失。
4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。
這些癥狀在部分患者中與「恐癌」心理有關。
5.在病程中癥狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反覆發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。
不要輕易診斷為消化不良
滿足如下條件方可診斷為消化不良：
1.有上述功能性消化不良癥狀;
2.內鏡檢查正常或排除了慢性胃炎活動期(如出血，糜爛)以及潰瘍，腫瘤等器質性病變;
3.實驗室，B超檢查或X線檢查排除了肝，膽，胰等臟器的器質性病變;
4.追蹤隨訪2～5年，並經2次以上胃鏡複查，未發現新的器質性病變。
5.排除糖尿病性消化不良、進行性系統性硬皮病等。
值得注意的是，因為很多胃炎、潰瘍、肝膽疾病、甚至胃癌都有上述類似癥狀，所以，要充分檢查排除後，才能診斷!
對有「報警癥狀和體征」者，必須進行徹底檢查直至找到病因。
什麼原因引起的?
功能性消化不良發病原因較為複雜，主要以下幾點：
與胃動力下降、胃/十二指腸內臟神經過於敏感以及精神心理障礙等因素有關。所以當工作壓力大、情緒波動、睡眠不佳、休息不好、煙酒刺激時更容易發病。
而且，功能性消化不良患者常伴有緊張、焦慮、抑鬱、疑病等表現。隨著都市生活工作節奏加快，目前國內外人群中功能性消化不良患者也越來越多。
功能性消化不良患者有時腹脹、早飽、噯氣等癥狀很嚴重，或反覆發作，但一般不會出現消瘦、貧血等癥狀。但是值得注意的是，一些器質性疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊及胰腺疾病等也可以存在以上癥狀。
因此，醫生在明確功能性消化不良的診斷時，會建議患者做一些檢查如胃鏡、B超等用於幫助診斷。如果各項相關檢查都沒有問題，而且餐後飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感(這4種癥狀至少一種)至少已存在數月，最近3個月內發作頻繁，那麼就可以說是得了功能性消化不良了。
怎麼治療?
1.促動力葯和抑酸葯是治療功能性消化不良的主要藥物。
2.由於功能性消化不良常伴有胃動力下降，如果患者餐後出現癥狀，且以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，則可首先使用促動力葯。可選藥物有嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等。
3.對餐前有癥狀，餐後緩解或與進食無關且主要表現為上腹痛的患者，可使用抑酸葯。
抑酸葯是一些能夠抑制胃酸分泌的藥物，主要由叫「替丁」和「拉唑」的藥物組成，比如法莫替丁、奧美拉唑等。通常來說，「拉唑」比「替丁」的抑酸作用更強大些，對改善患者的腹痛等癥狀有較滿意的療效。
4.臨床實踐中，有部分患者癥狀表現很複雜，有些患者空腹和餐後均有癥狀(往往少量進食可減輕癥狀，繼續進餐癥狀加重)，對這些患者可聯合使用抑酸葯和促動力葯。
5.對一些治療效果不佳的患者可給予小劑量抗抑鬱治療(如黛力新)或心理干預治療。
6.有幽門螺桿菌感染的患者根除幽門螺桿菌治療可能有效。
治療時間並沒有統一的標準，通常以消除癥狀為準。
另外，糾正不良的生活習慣也很重要，需要做到以下幾點：
1.正確認識功能性消化不良是一常見的胃腸道功能性疾病，雖然反覆發作或遷延不愈，影響生活質量，但不影響您的壽命;
2.平時要保持良好的睡眠和情緒穩定，不熬夜，戒煙限酒;
3.謹慎食用碳酸飲料、濃茶、咖啡、生冷酸辣、燒烤、腌漬食品等，
4.減少不宜消化食物、刺激性食物攝入如大量脂肪、蛋白質、甜點、豆製品、薯類;
5.少食多餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
如何調理和預防?
1.保持心理健康可以預防功能性消化不良發生，減輕消化不良臨床癥狀。
2.超過30%的功能性消化不良患者消化不良癥狀與下列食品有關：
碳酸飲料、油炸食品、咖啡、牛奶、乳酪、甜食、豆類、麵包及辛辣食物，提示飲食調護對於預防及治療消化不良具有重要意義。
3.本病預後良好，但應注意隨訪功能性消化不良癥狀可反覆或間斷髮作，影響生活質量，如果癥狀持續不緩解或者出現報警癥狀，應立即複查電子胃鏡，排除其他器質性疾病。
4.平時要保持良好的睡眠和情緒穩定，戒煙限酒;
5.心理治療對功能性消化不良的治療有很大幫助。大約一半以上的患者都有心理和精神的因素。必要的話，抗抑鬱治療。
心理干預治療在消化不良防治中在當今社會尤為重要。
常用的中成藥
1 枳術寬中膠囊(丸)
健脾和胃，理氣消痞。用於胃痞 (脾虛氣滯)，症見嘔吐、反胃、納呆、反酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。
2 氣滯胃痛顆粒
舒肝理氣，和胃止痛。用於肝鬱氣滯， 胸痞脹滿，胃脘疼痛。
3 胃蘇顆粒
理氣消脹，和胃止痛。用於氣滯型胃脘痛，症見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
4 四磨湯
順氣降逆，消積止痛。用於氣滯、食積證、症見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
5越鞠丸
理氣解郁，寬中除滿。用於胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食停滯，噯氣吞酸。
6 三九胃泰顆粒
清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛。用於濕熱內蘊、氣滯血瘀所致的胃痛，症見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡 心嘔吐、嘈雜納減;淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見上述證候者。
7 理中丸
溫中散寒，健胃。用於脾胃虛寒，嘔吐泄瀉， 胸滿腹痛，消化不良。
8 溫胃舒膠囊
溫中養胃，行氣止痛。用於中焦虛寒所致的胃痛，症見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力;慢 性萎縮性胃炎、淺表性胃炎見上述證候者。
9 虛寒胃痛顆粒
益氣健脾，溫胃止痛。用於脾虛胃弱所致的胃痛，症見胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹加重;十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
荊花胃康膠丸理氣散寒，清熱化瘀。用於寒熱錯雜症，氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦; 十二指腸潰瘍見上述證候者。
