意外傷殘發生後，我們可以做什麼？｜心理急救手冊
文：壹心理主筆團
來源：心理公開課（ID：yixinligongkaike）
或是因為突發的事情，或是因為長期的病痛，可能在一陣昏迷醒來後，你不得不面對一個事實：自己身體的一部分，殘缺了。在那一瞬間：
你可能以為自己在做夢，恍惚之間無法接受；你可能會質疑成千上萬的人，為什麼偏偏發生在我身上；你可能會擔心憂慮，接下來的生活怎麼辦，別人的眼光我該如何承受......
親愛的，請別害怕，請你一定要相信，眼前的痛苦與黑暗終將過去。我們將給你帶來專業的心理學知識，幫助你度過這段時光。
當然除了我們，還有你的家人朋友，你可以依靠他們，向他們訴說你的痛苦。請你一定要相信，一切都會變好的。
本文共有以下 4 個部分：
當身體出現殘缺時，我們的情緒會產生什麼變化？當傷殘發生之後，我們可以做什麼？若你身邊的人殘疾了，你可以......如果有以下狀況，請及時尋求專業幫助
01
當身體出現殘缺時，我們的情緒會產生什麼變化？
這是一段艱難的旅程，這突如其來的變故可能會把我們的生活攪得一團糟。在這樣的情況下，你需要先明白，無論是心理還是生理，都需要一個創傷修復的過程，不用苛求自己立即走入正常生活。
當經歷重大傷殘後, 我們的心理可能會逐步經歷以下 5 個階段（畢麗華，1995）
第一階段：休剋期—— 在傷殘發生的那一瞬間，一直到接下來的幾個小時中，我們會有驚恐、獃滯或麻木等反應。
第二階段：否認期—— 我們會否認意外、傷殘的發生，並可能會處於
抗拒的狀態，不肯配合治療。
第三階段：抑鬱反應期—— 當冷靜下來後，我們開始接受自己失去了某些身體功能的事實，在這個期間，因為自身心理素質、外界的反應等因素，我們可能情緒波動會比較大，甚至變得抑鬱。
第四階段： 依賴反應期—— 我們開始超乎尋常地依賴他人，以消除殘疾帶來的緊張感。
第五階段：適應期 —— 慢慢地，隨著我們自身的努力，我們最後將走出痛苦，走進新的生活。
而在這五個階段中，我們的內心會有一些重大的心理反應：
1. 「別靠近我，別想傷害我」丨過度警覺，缺乏安全感
「你要幹什麼，為什麼觸碰我！？」「路上怎麼有這麼多車，它們會不會再沖向我？」「什麼聲音！你們是不是在密謀怎麼撇下我，想看我一個人出糗！？」
高度警覺、強烈恐懼是經歷災難性事件後第一個月內最普遍、最嚴重的心理體驗。
在這段時間，我們會花很多時間和精力去留意或尋找環境中的威脅性信息，處於高度敏感的狀態，心情容易受到激惹，對相關事件或信息產生過度反應（例如，可能產生過分的驚嚇反應）（伍澤蓮 ，何媛媛，2009），這時，我們會極度缺乏安全感，拒絕他人的靠近（楊昭寧, 楊靜, 譚旭運，2012）。
這些過度的「警覺性反應」 可能會擾亂我們的正常生活，讓我們感到心疲力竭，進而導致健康受損。
2. 「不，這種事情怎麼可能發生在我身上」丨否認事實，難以接受
我們會否認自己出現了生理缺陷，不接受眼前的事實 :（馬洪路，2002）
這種意外怎麼可能出現在我身上？我應該像其他同學和朋友一樣，自由地行走，去欣賞全世界最美的風景，去正常地工作，享受生活，這才應該是我的人生！
在這樣的狀態下，我們很難理性地去看待一些事實和現狀。
這種現象其實是一種心理防禦機制，在初期能對我們起一定的保護作用，幫助我們抵禦緊張、焦慮、憂愁、恐懼等情緒，但在後續的治療和康復階段，堅持「否認」 可能會影響後續進展。（畢麗華，1995）
3. 「怎麼辦，我的人生是不是就完了？」丨焦慮不安，無法自拔
在巨大的衝擊下，我們可能會陷入持續焦慮中無法自拔：（馬洪路，2002）
為什麼會發生這一切？我還有救嘛？這治得好嘛？我該怎麼生活？沒有親人在身邊怎麼辦？以前的朋友會不會因此離開我？一輩子這麼長，難道我只能在輪椅上度過了，只能面對這個無聲的世界，只能做個廢人？！怎麼有那麼多事情要考慮，怎麼有那麼多的煩惱，可我能做的，只是躺在病床上焦慮！
4. 「不去回憶就不會那麼痛」丨選擇遺忘
「讓我逃走吧，離開被痛苦禁錮著的生活，離開社會、離開一切！如果可以，我多麼想選擇失憶，拋下過去的傷痕。「
分離體驗是我們在創傷後幾乎都會表現出來的一種癥狀。簡單來說，就是遺忘過去發生的種種，冷漠地回應他人，以此迴避創傷。（趙冬梅, 申荷永, 劉志雅，2006）
在分離體驗中，我們試圖在認知和情感上遠離創傷，這也是一種自我防禦機制。
似乎不去想不去念，就能不痛苦、不在乎，我們把自己從痛苦體驗的經歷中分離出來，切斷生理缺陷與痛苦之間的聯繫。
當這種分離體驗更加嚴重時，我們可能會過激地切斷自己與外界的所有聯繫，從而影響日常生活。
5. 「那輛車又朝我開來了！」丨不斷閃回的記憶，不斷重複的痛苦（董強利, 葉蘭仙, 張玉堂，2012）
「那輛疾行的卡車就在眼前直直地衝來，那爆炸的巨響又一次沖入腦殼，震得我頭皮發麻！不要讓我再去回憶那次事故了，我什麼都不記得，也不想記得！」
對於發生意外的場面，我們可能會在事後難以回憶，遺漏掉重要的情節，前後矛盾，甚至完全遺忘。
但也可能會時不時出現閃回：當時的經歷活生生地闖入我們的頭腦，讓我們反覆地、無法迴避地再次體驗 。（Parry & O』 Kearney , 2014）
這段時間，我們也會常常出現夢魘、驚恐、注意不集中等等癥狀。
6. 「能不能一直陪著我，不要走」丨很想依賴一些人（畢麗華，1995）
「那個人的出現，在我漆黑的生命中照進一束光，他給了我繼續活下去的希望，讓我能放下一切的包袱與顧慮，忘卻痛苦與悲傷......能不能每一分每一秒都陪伴在我身邊，離開他的每一秒都讓我如坐針氈。」
這是一段依賴反應期，會有一個人或一個事物，TA 的出現與陪伴讓我們獲得安全感，而這段時期多出現在功能恢復或功能代償階段中。
這種心理上的依賴，其實是想要取得一種 「 假託」 ——讓我們可以將病痛分擔到被依賴對象上。
不過要注意的是，雖然這種心理可以減輕我們的緊張負荷，但長期的依賴是不利於恢復獨立生活和康復的。
7. 「雖然不完美，但我康復了，回歸生活」丨接受事實，努力康復（畢麗華，1995）
經歷了前面很多心理波折後，或許我們開始慢慢冷靜下來，接受自己的缺陷，井然有序地進行康復和治療，在陪伴和關懷下慢慢變好，並走向新的生活。
這個時候的我們，可以說是完全度過了心理、生理危機，向著更好的明天前進。
02
當傷殘發生之後，我們可以做什麼？
1. 放下自卑，給自己一些信心和改變的動力（劉繼茹，1998）
「那段時間，我很害怕看到鏡子里的自己，看到陌生路人奇怪的眼光。或許，我害怕的是面對自己，害怕這一輩子就這麼苟且偷生。」
我們可能會有點嫌棄這個糟糕的自己，可又有誰是完美的呢？
殘疾並不意味成為弱者，一蹶不振。著名心理學家阿德勒曾提到：
如果人的某種器官功能不足或有缺陷，會遇到許多生活困難，這時我們就必須尋求方法來彌補不足，以便更好地適應環境。
這種彌補可以有兩個基本途徑：
（1） 攻克功能不足器官的弱勢。如通過康復治療減緩病症，體弱者加緊體育鍛煉增強體質等等；
（2） 發展其他的感覺技能來彌補。例如失明者會更依賴聽覺觸覺做判斷，除了視覺外其他的感覺會更加敏感等。
2. 適應生活，積極用行為去做改變（陳建文，王滔，2003）
現在的我們，可能在一些方面與之前有所差距，因此我們處事更應該小心謹慎。這既能保護我們的心理不受打擊，更能幫助完成新的適應。
在社會適應的過程中，我們可以多發揮自己的主觀能動性，積極地去處理問題，克服問題。
在這個有點艱難的階段，我們可以時不時對自己的行為做一個評估，
例如：在行動前問問自己，這樣做是否能實現我們想要的目標，如果失敗的話，它所帶來的代價我們是否可以接受等等。
3. 尋找合適的興趣愛好、進行適當的體育鍛煉
確實，身體的缺陷會讓我們的學習出現種種障礙，但我們仍然可以期待未來。比如嘗試做一些以前沒有做過的事情，或許會有奇妙的體驗和結果。
例如，失去雙臂但喜歡球類運動的你，可以用雙腿體驗足球的快樂；雙目失明但熱愛交流的你，可以試著學習演講，做一個不平凡的演說家......
體育鍛煉也是一個不錯的選擇，行動不方便的話可以打打撞球、練練上半身的瑜伽等等。這既能提高免疫力，又可以增強自信心，是康復階段的不二選擇。（郭敏剛，吳雪，陳靜.，2007）
4. 學會傾訴自己的痛苦，會好受一點
傾訴可以減少心理問題的發生。我們可以把這一時期的心理狀態向親密的人訴說，或是記錄在日記本上（于海波，張進輔，2000）。
找到一個合適的情感宣洩渠道有利於舒緩身心，讓我們冷靜下來，更好地面對生活。
5. 認識到自己的角色轉換，勇敢面對（宓忠祥，2001）
殘疾的出現可能讓我們的社會身份出現這樣的變化：
我們或許活動無法自理，生活受到限制；或許有很長一段時間我們需要遠離社會，僅和家人、醫護人員打交道；我們的家庭也可能因為自己的傷殘面臨經濟問題、家庭關係矛盾。
在這樣的情況下，我們應該嘗試著完成角色轉換，比如在專業人士指導下參與心理劇的表演等，增加對不同社會角色的心理體驗，嘗試著完成對當前「殘疾者」 這一角色的認同感。
這有利於幫助我們儘早建立正確的預期和認知，積極發現和開發自己其他方面的潛能，使其成為今後參與社會活動、樹立自信心的心理支撐點。
03
若你身邊的人殘疾了，你可以......
1. 呵護 TA 敏感的心
由於生理缺陷，TA 將有可能接觸更多外界有意或無意的負面評價，而面對這些消極的社會反饋信息，他們會變得敏感脆弱，害怕被拒絕。（李文濤，謝文瀾, 張林，2012；謝文瀾，張林，2013）
因而在陪護的過程中，我們應該積極地給與TA 關心，儘可能地滿足TA 的要求。
若敏感的TA 不希望過分的關注，請注意不要進行以下幾種關心：
（1）頻繁地詢問TA 好一點沒有 ；
（2）禁止TA 的一切活動包括那些醫生允許嘗試的訓練，讓TA 只能休養在床 ；
（3）過度地表揚TA 的進步 。
希望你能夠再耐心一點，讓TA 感受到足夠的溫暖。
2. 給TA支持，陪TA一起解決問題
你可以陪在TA 身邊，用這幾個方法幫TA 進行適應和恢復：
（1）關心TA 現在生活中遇到些什麼問題？幫TA 提煉其中的核心問題，例如活動不便、疼痛等，先把問題聚焦，再和TA 商量解決方法
（2）建議TA 通過寫日記等方式找到舒緩心情的方式
（3）讓TA 想想如果徹底康復後，生活會產生什麼變化，現在又能為這個目標做些什麼（賈書磊，2017）。
3. 給 TA 足夠的家庭支持 ( 成君，1997）
家庭的存在，對 TA 的心理健康起著尤為重要的作用。
殘疾的TA 可能會產生自卑及抑鬱情緒，如果你是TA 的家人，需要在家庭生活中給TA 足夠的尊重和關心。
比如空閑時間多陪伴TA，不要給TA 過多生活的壓力，可以向TA 描述未來美好的圖景等。
04
如果你或者身邊的人殘疾後有以下狀況，
請及時尋求心理諮詢師或專業醫生的幫助
（伍澤蓮 ，何媛媛，李紅，2009）
1.在已經安穩的情況中表現出過度警覺，把身邊的一切都當作是可能的威脅
2.完全切斷與他人的正常聯繫，封閉自己的內心
3.注意力不集中，莫名地打人、吵架
4.重複地感受到當時意外發生的場景，無法平靜心情面對現在的生活
5.出現與原病症無關的中樞神經系統功能性變化，如語言不利索、四肢莫名顫動等
6.被記憶困住，時而忘記受傷的事件，時而又覺得所有的事情都跟這件事有關係
最後我想對每個受傷的你說，或許前面有很多困難需要克服，但請不要放棄，請讓愛和自我接納陪伴著你，走遍人世間那些更美好的風景。
參考文獻：
畢麗華. (1995). 缺陷心理學初探. 中國康復醫學雜誌(2), 90-92.
伍澤蓮, 何媛媛, 李紅. (2009). 災難給我們的心理留下了什麼?——創傷心理的根源及創傷後應激反應的腦機制. 心理科學進展, 17(3), 639-644.
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出品方 | 壹心理
本文編寫 |呂瑞怡
專業指導 | 黃喜珊
本文編輯 | 觸角 張真Derek
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責任編輯：Spencer 周芝羽
