48歲女子被確診為痴呆，電話都不會打了...就因為這個習慣

心理 12-05

近日，梁大姐先是被查出腦萎縮，然後被確診為痴呆。家人很吃驚，因為梁大姐才48歲。最終醫生糾出病因，竟是她看似尋常的一個飲食習慣……

這究竟是怎麼回事呢？吃素的人也不在少數，是不是都可能發生類似的情況？吃素的同時該怎麼確保營養均衡？

48歲女子被查出腦萎縮、痴呆

梁大姐是浙江寧波北侖人。半個多月前，她被丈夫和兒子送到寧波市康寧醫院神經內科。他們說，這兩年梁大姐特別健忘、反應很慢，與別人的交流也變少變差。

丈夫提到幾件事：梁大姐把家裡鑰匙弄丟了好多次，最後不得不讓她像小孩子一樣把鑰匙掛在脖子上；洗好的衣服會放回洗衣機重洗，洗完又常忘了取出；炒菜時，不是忘了放鹽就是重複多次放鹽，煮飯也掌握不好水量，煮出來的不是粥就是鍋巴。「半年前，有一天菜炒到一半，人走開了，忘了，結果廚房冒煙起火，還好及時撲滅了。」丈夫說，自此就不讓梁大姐做飯了，生怕她把家燒了。

梁大姐在單位也常被人抱怨。她是一名保潔，原來勤快又負責，大家都很喜歡她。但近兩年，她常忘了自己份內的活，打掃又慢又不幹凈，好像換了個人。

「經常一個人獃獃地坐著，不出門不理人。跟她說話她經常只回一兩個字，家裡很多物品她叫不出名字。脾氣也很大，但又說不出自己為什麼不開心。」丈夫苦惱地說。

這次來就醫，是年前的一天，梁大姐的兒子無意中發現，媽媽竟然不會用手機了，微信朋友圈不會刷了，小遊戲不會打了，最後連最普通的接打電話都不會了，看著突然亮起來的屏幕她就愣在那裡，不知如何應對。

就醫第一站是當地醫院。頭部磁共振顯示，腦萎縮，懷疑老年性痴呆。家人都不敢相信，於是帶她來到康寧醫院想進一步查查看。

神經內科副主任醫師史玲利為梁大姐進行了詳細查體，發現她的情況很糟：注意力不集中，應答少，多以嗯、啊、哦以及點頭搖頭來表示，有時還答非所問；有命名性失語，比如，知道鋼筆是寫字用的，卻說不出鋼筆兩個字；近記憶力下降嚴重，幾天甚至幾小時前的事就不記得了；不會做簡單的加減法，分不清左右，言語重複，理解能力下降，生活常識欠缺比如說不出雞和鴨的區別；不會畫圓形和正方形。

梁大姐的MMSE（簡易智力狀態檢查量表）評分為14分，符合臨床痴呆診斷。「這名患者是初中文化，一般來說初中文化的人超過21分才算正常。」史醫生表示。

梁大姐頭顱磁共振的片子也讓史醫生吃驚：「這個年紀的人大腦應該還是很飽滿的，可是這名患者腦實質萎縮，腦溝很深，主管記憶功能的海馬體也萎縮了，就像臨床上70多歲的老人。」

醫生推測這是長期吃素所致

明確診斷後，史醫生又為她做了一些檢查以查找病因，發現她體內維生素B12為73pg/mL，而正常值應該為200至950pg/mL,同型半胱氨酸57.3umol/L,正常值應該為5至13umol/L。

史醫生表示，維生素B12是參與神經組織代謝的主要物質之一，是髓鞘和核蛋白形成必需的輔酶之一。人體內若維生素B12缺乏，蛋氨酸合成就會減少，進而導致膽鹼和含磷脂的膽鹼合成障礙，大量甲基丙二醯輔酶A及其前身丙醯輔酶A堆積，合成異常脂肪酸進入神經脂質，從而導致脫髓鞘病變，軸突變性，神經細胞死亡，最終出現痴呆、精神癥狀、雙下肢深感覺缺失、行走不穩等。維生素B12缺乏還可以引起高同型半胱氨酸血症。「目前研究已經肯定老年痴呆症與維生素B12的缺乏、同型半胱氨酸升高之間有關係。加大維生素B12和葉酸的攝入有利於避免最常見的早發性痴呆。」史醫生說。

補充維生素B12兩周後，梁大姐的MMSE評分上升到17分，又能夠簡單接打電話了，也會畫圓形、正方形了。但讓人遺憾的是，她就診太晚，腦萎縮已經形成，情況很難進一步好轉。

那麼，才48歲的梁大姐怎麼會痴呆呢？家人說她出現異常是這兩年的事。但史醫生認為，梁大姐發病起碼5年了，可能早期比較輕微所以才沒有被發現。因為，雖說人獲取維生素B12的來源主要是肉類，但成人體內一般有4至5mg的存量，三五年夠用了，一般情況下不會出現維生素B12缺乏，除非長期吃素，持續維生素B12的攝入不足，才會出現缺乏。