便秘總是治不好?請收下消化科醫生給您開的「心」處方!
總有些病人的故事讓醫生記憶猶新
總有些深刻的教訓讓醫生想告訴你
今天就把一些難忘的事
說給你們聽~~~
婷婷的煩惱
1
又到一年的最後一個月,北京飄起了初雪,蘇州下起了小雨,讓人冷得不想出門。周末的清晨,我還躲在被窩裡,忽然收到了一條簡訊:「謝謝你,吉米大夫,我的便秘好多了」。看著發件人的名字,我使勁想了想,原來是她——婷婷。
2月的天氣還很冷,和每個周二上午一樣,我提前5分鐘來到了4號診室。剛推開門,竟發現一位30多歲的女子已經坐在了裡面。「門診還沒開始,請你在外面先等會。」我客氣地說。「沒事,我就在裡面等。」她輕輕地回答到。「會按次序叫號的,別人在你前面。」我有點不耐煩了。她笑著說,「閔醫生,我就是1號。」我尷尬地說不出話來,只能故作鎮靜地打開電腦、登陸賬號、收拾桌面,準備迎接今天第一個病人的問題。
2
「你哪裡不舒服?」我看著她遞過來的資料問到。「我其實沒什麼大問題,就是便秘。」「幾天一次?是不想拉還是想拉拉不出?吃過什麼葯嗎?效果怎麼樣?」我習慣性地追問到。「有時候一周都不拉,根本沒有感覺,葯都吃過沒啥用,都十多年了。」一邊說著,一邊她把吃過的葯都拿出來給我看。我一看,頓時心裡一緊,胃腸鏡、CT、各種血液檢查都提示正常,醫院裡面能開的導瀉藥她都吃過,所有的非藥物治療也做了,都沒用,那我還能咋辦呢?忽然想到省城醫院可以做動力檢查,於是我就推薦她去做個檢查看一看,並且留下了聯繫方式。看著她離去的背影,我心裡在納悶,到底為什麼呢?
3
8月初,她又來到了門診,拿出一張處方告訴我去看過了,吃了葯好多了。我覺得很是奇怪,是什麼「神葯」居然把她十多年的便秘治好了?一看藥名,除了一種導瀉藥,居然還有一種調節情緒和一種改善睡眠的葯。「怎麼?你的睡眠不好?」我奇怪地問。「是啊,我一直睡不好,上次來看你門診就是一夜沒睡,容易亂想。」原來是這樣,我恍然大悟,我怎麼就沒有發現,原來她便秘的原因竟然是這個。我給她繼續開了相關藥物並叮囑她不能自己隨便停葯。
之後,她又來了幾次門診,告訴我她只要睡覺不好就會便秘,但現在她再也不會亂想,不會網上去查覺得自己得了腸癌了。我問她,你知道自己得的是什麼病嗎?她笑了:「醫生,我知道,我就是因為睡得不好、想得太多才會便秘。」
婷婷明白了自己得的是什麼病
各位客官,你們知道了嗎?
什麼是慢性便秘
持續6個月以上,每個禮拜拉的次數少於3次;
每次拉很費力、感覺拉不幹凈、拉得困難時間長;
大便很乾很硬,有時候要用手幫忙。
這就是慢性便秘了,在我國有這個病的人越來越多,女性是男性的3倍以上,因為老天爺給了女人一個容易便秘的身體,便秘天生愛女人。
引起便秘的原因很多,但其中找不到原因的(功能性)便秘佔了57%以上,超過了一半。
拉不出來去了哪
從吃下去的那一刻起,就啟動了粑粑形成程序,食物在胃裡碾碎、在小腸里吸收營養,在大腸吸收水分,這時粑粑就有了樣子。
一直拉不出來,粑粑是在大腸裡面不停地被「擰乾」,變得越來越小,越來越硬。但因為太硬太小了,所以更難拉出來,就形成了惡性循環。
所以就算一個禮拜不拉,它們也還是在你的大腸里,你也許都感覺不到它們,因為太小了。
吃什麼葯治便秘
(1)容積性瀉藥:起效慢,對輕度便秘有用,比如歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等,這些葯一定要多喝水,不然就起不到通便的作用!
(2)滲透性瀉藥:對於輕中度便秘有用。比如乳果糖、聚乙二醇等,老年人或者腎功能不好的一定不能隨便亂吃;
(3)刺激性瀉藥:起效快,對重度便秘有用。比如含有大黃、虎杖、番瀉葉、生首烏、決明子、蘆薈等中藥或中成藥、酚酞(已經退市)、比沙可啶。長期吃有依賴性,蒽醌類會讓腸子變黑;
(4)促進動力葯:比如莫沙必利、依託必利等;
(5)促分泌葯:比如利那洛肽等。
此外還有灌腸通大便、益生菌、開塞露等,但有一些「排毒養顏」減肥瘦身、保健飲品的東西一定要當心不能吃,如果裡面有刺激性瀉藥的成分,長期吃了腸子會變黑變麻木。
不吃藥能不能好
便秘和吃有關,當然治療的關鍵還是:吃!
(1)增加纖維
蔬菜、水果和粗糧可以在腸子裡面吸收水分,讓大便體積和重量變大,刺激腸子動起來。
所以,要多吃:菠菜、芹菜、韭菜、豆芽;蘿蔔、黃瓜、西紅柿;香蕉、木瓜、紅棗、葡萄乾、柿餅;玉米、小米、黑米、雜豆……
(2)維生素B1
缺少維生素B1後,腸子就動得慢。所以要多吃含有維生素B1的食物,比如麥麩、粗糧、蔬菜、豆類和豆製品等。必要時可以吃維生素B1藥片。
(3)多多喝水
水是可以潤滑軟化大便、刺激腸子動起來。所以,每天早上空肚子喝1~2杯溫涼淡鹽水,每天喝6~8杯水。
(4)其他食物
對於年老體弱的人,可以吃蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃,或者每天喝1~2杯酸奶,增加消化功能,讓腸子跑得更快。
(5)養成習慣
定時:早上起來或者吃完飯2小時,利用腸子最興奮的時間;
專心:集中注意力在解大便,少看手機報紙;
蹲坑:不要再坐著拉了,換成蹲的方法,可以更好地用力。
總是治不好咋辦
如果所有辦法都試了總是治不好,做了檢查又都是正常,就要考慮你其實和婷婷一樣,是個「心病」。
這是一個「腦-腸互動」的過程:因為睡得不好、想得太多、容易生氣,大腦就發出指令讓腸道跑得慢點、擴張得差點,連肛門直腸的肌肉都會不聽話——往上跑。因為拉不出來,你更加睡不好了,進入了便秘的死循環。
這時候咋辦呢?需要有人幫你打破這個死循環。可以和心理科、精神科的醫生去聊一聊,吃點對症的葯。如果吃了調節情緒、改善睡眠的葯,你的便秘就好了,你就和婷婷一樣明白自己的便秘為啥治不好了。
所以,認識到便秘是個「心病」,病就好了大半。
需要記住
女人愛便秘,超過一半找不到原因;
一周拉不出,粑粑被吸干還在腸道;
排毒是騙局,吃了腸子變黑變麻木;
不要不敢吃,吃對了換個姿勢試試;
總是治不好,可能心病還需心藥治。
拉不出來,可能是嚇出來的。
作者:吉米大夫 來源:吉米大夫
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