他33歲患上肺癌，肺癌癥狀不明顯？我們如何解決？
男籃隊員吉喆今晨因肺癌去世，在惋惜的同時我們不得不說說肺癌。肺癌如何早發現一直是一個熱門話題。
曾經在門診上有位老先生，給我們留下了深刻的印象。老先生一吃東西就感覺噎，自己覺得不太對勁兒，就在東北老家的醫院做了上消化道造影等檢查。
通過造影發現他的食管有一段充盈缺損，粘膜破壞，管腔狹窄，非常像是中晚期食管癌。
老先生不相信這個診斷結果，於是帶著檢查報告在兒女的陪伴下連夜坐火車來了北京，想著北京的醫生能給個不一樣的答案，可沒想到老先生卻得到了另一個更加無法承受的結果：通過檢查發現他得的根本不是食管癌，而是肺癌。
可能您很納悶兒，原來我們總聽說吃東西噎很可能是食管癌，但為什麼又說還可能是肺癌呢？
肺癌在我們的印象當中要麼就是沒任何癥狀表現，要麼就是咳得厲害甚至咳血，吃東西噎看似和肺癌毫不相干。肺癌——關於你的真面目到底還有多少我們不了解？
肺癌是癥狀多樣的「變形金剛」
吞咽困難
先來說肺癌為什麼會讓人吃東西噎、吞咽困難。
食管示意圖
可以顯而易見，食管（也稱食道）和肺（藍色部分）住得很近是鄰居，所以肺部的腫瘤進展就出現了縱隔淋巴結轉移。
如果轉移的淋巴結進一步腫大是會壓迫到食管甚至侵犯食管，吞咽不舒服的感覺也是這麼來的。
所以剛才那位老先生一開始通過造影之所以會看到食管的充盈缺損、粘膜損壞和管腔狹窄，其實就是因為這個原因。而一旦肺癌出現了吞咽困難的癥狀，幾乎都已經是中晚期了。
反覆「肺炎」
除了會和食管癌的癥狀類似，李之山醫生在門診上還碰到過這樣的患者，那是一個50多歲的女性，去年年底曾經發燒、乾咳難受極了，特別像是重感冒的癥狀，後來到醫院照片子就發現了左側肺部有炎症，診斷為「肺炎」，輸液、抗炎治療後幾天就好了。
但過了一段時間「肺炎」又再次反覆，癥狀還是那個癥狀，而且照片子就發現還是上次的左肺有問題。後來確診，這根本就不是肺炎而是肺癌。
這是因為肺部支氣管生長的腫瘤把支氣管的管腔堵住了，所以患者才會反覆出現類似肺炎的癥狀，但這並不是真正意義上的肺炎，而是阻塞性肺炎，也就是由於腫物在支氣管管腔內的佔位而引起的肺部炎症。
所以這種在同一側肺葉上反覆出現「肺炎」的情況就要警惕肺癌了，一定要到醫院檢查。對於這種患者，醫生一般會讓他們查支氣管鏡或痰細胞學檢查來看肺部是不是有腫物。
支氣管鏡就類似胃鏡，只不過胃鏡是從口腔里置管進入食管、胃腔，而支氣管鏡是通過鼻腔，經表面麻醉後進入氣管、支氣管，它可以觀察氣管、支氣管（葉、段、亞段等支氣管）是否有腫瘤病變，並可以通過活檢和細胞學刷檢獲得病理和細胞學診斷，有助於明確腫瘤的良、惡性。病理細胞學的診斷，是腫瘤診斷的金標準，是確診。
而咱們拍的CT只是提供了一個影像，看到肺部陰性或腫物的大小、形態和位置，可以做出影像診斷，但它不是病理診斷。
聲音嘶啞
有的患者出現聲音嘶啞癥狀，還以為就是上火，結果一直都不好，到醫院一查才發現其實是肺部出現了腫瘤，縱隔淋巴結轉移，腫大的淋巴結壓迫了喉返神經引起聲帶麻痹，導致聲音嘶啞，影響了說話。
還有一些特別的癥狀表現，有的患者覺得胸悶、早上起來照鏡子發現自己臉腫脖子腫，覺得可能是沒休息好，等時間長了一直沒好再到醫院去檢查，結果卻是肺癌造成的。
上腔靜脈示意圖
這是因為肺癌出現縱隔淋巴結轉移，腫大的淋巴結壓迫了上腔靜脈（醫學上叫上腔靜脈壓迫綜合征），就是上腔靜脈被腫物壓迫了之後，上肢、面部的血液迴流心臟受阻，面部、頸部就會出現腫脹。
因其它部位的腫瘤發現了肺癌
還有個患者，開車出去旅遊時家人發現他開車「畫龍」，還以為他困了沒太當回事。後來又出現走路走偏、摔跤，去醫院一檢查發現腦部長了腫瘤，後來經過詳細檢查和手術確定腦部的腫瘤是從肺部（肺癌）轉移過去的。
因為肺癌在早期的時候就可以發生轉移，可以轉移到肝、骨、腦、腎上腺等多個器官。這種通過轉移灶發現肺癌的患者也不在少數。
肺癌通過免疫療法而治癒
陳XX，男，85歲，4年前因「咳嗽咳痰、痰中帶血2月」來我院，查肺部CT示左肺上葉尖後段塊片狀密度影，相應胸膜增厚粘連，考慮原發性肺癌（見圖一），查CEA：23.9ng/ml，臨床診斷為肺癌，考慮到患者年老體弱未行穿刺活檢，爭得患者家屬同意，接受免疫療法。
免疫治療後患者稍咳嗽，無痰中帶血，病情好轉出院，考慮患者年老體弱，不建議患者化療，所以讓患者進行免疫療法，3月後來院複查肺部CT示左肺腫塊明顯好轉（見圖二），出院後患者生活正常，該患者現已追蹤觀察4年，病情平穩。
免疫療法的優勢
免疫治療是繼手術、放療、化療之後新開發的癌症的第四種治療手段，利用人體自身的免疫功能，令免疫系統攻擊癌細胞。
免疫治療分為兩大類，一類是提高免疫細胞攻擊癌細胞能力的免疫增強療法，另一類是解除癌細胞逃逸後，令原有免疫攻擊癌細胞的方法。
有必要進行樂啟生免疫細胞療法的人群
（1）有需要治療控制或緩解病情的腫瘤患者；
（2）需要促進體力恢復、改善身體狀態並需要得到病情治療的腫瘤患者；
（3）減輕抗癌治療的痛苦、治療殘餘癌，以及想要預防癌症轉移的患者；
（4）預防腫瘤複發，以及需要免疫細胞療法聯合治療的人群；
（5）療法有助於提升身體免疫力 , 適宜免疫能力低下的人群。
免疫細胞療法是繼傳統三大療法之後的第四種治療手段。相對傳統治療的20%-30%的有效率以及可能出現的複發和強烈副作用，免疫治療將癌症治療的有效率提高到50%以上並降低了複發的可能性，同時也有效緩解三大療法所帶給患者的副作用，被譽是為人類最有可能攻克癌症的療法。
健康顧問v：gdmy0425
