膽怯易驚，心煩不眠，中醫十大名方——溫膽湯

「大病後虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯。」

——孫思邈《備急千金要方?膽腑?膽虛寒》

「治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐卧不安。」

——《三因極一病證方論》

溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，

理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸證除。

溫膽湯，為祛痰劑，具有理氣化痰，和胃利膽之功效。

主治膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；

或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑

方劑組成：

半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓。

方劑解析：

溫膽湯，系從《金匱要略》之橘皮竹茹湯合半夏加茯苓湯增減化裁而成。

方中半夏障逆和胃，燥濕化痰，為君，

竹茹青熱化痰，止嘔除煩，枳實行氣消肖痰，使痰隨氣下為臣；

陳皮理氣燥顯，茯等健脾滲顯為佐；姜、棗、甘草益脾和胃，協調諸葯為使。

故具有青熱除煩、化痰止嘔之功°

按說在溫膽湯中無舒膽之葯，而命名「溫膽」，看來難以理解，

那麼為何用以「溫」字？

《爾雅》釋訓："溫，溫和也」，《疏》：「寬緩和柔也」，由此可見溫」是「溫和」之意，

不能與「熱「同論，且從溫膽湯諸藥性來看，也皆為溫和之物。

再者，古人認為心悸、心慌以及虛煩不得眠為症，與膽火浮越有關，

「膽氣怯者，心神必虛」，心和膽之間經別絡屬，亦相互影響。

溫膽湯中竹茹能清心火，溫和膽氣，所以，溫膽湯之意，顯而易見。

臨證應用：

溫膽湯寒溫並用,以辛溫為主,補膽虛,溫膽寒,化痰濁,而促膽之升發,助胃之和降。

全方中雖無重鎮安神之品,但由於能升清降濁,故陰陽之道可通,則能入寐。

後世醫家根據溫膽湯的特點,將其功用不斷擴展,

通過和胃化痰、溫通膽腑、和解樞機而用於膽郁痰熱上擾之證。

使溫膽湯又具有了「清膽」之功效。

《醫方集解》還將其列入了「和解門」。溫病學亦將其劃歸為和解劑。

根據臨床體會認為:

大凡情志不遂,憂思郁怒,內擾肝膽之氣,導致疏泄不利、津液不布、聚而成痰者;

或脾胃素有積熱,且濕熱較重者;或者大病後,素體膽虛者;或內傷飲食,脾胃氣機升降失常者;

臨證常現嘔逆、口黏、心煩不寐、心悸、胸悶、頭昏沉不爽、耳鳴、耳聾、震顫、倦怠、多寐等證,

都在溫膽湯的適應範圍之內。

現代醫學中高血壓病、冠心病、心絞痛、美尼埃症、神經衰弱、

失眠、頭痛、精神抑鬱症、老年焦慮性神經症及抽動症、穢語綜合征等

屬膽胃不和、痰熱上擾者都可以本方為主進行治療。

加減化裁：

若心熱煩甚者，加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩；

失眠者，加琥珀粉、酸棗仁、遠志以寧心安神；

驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮定驚；

嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；

眩暈，可加天麻、鉤藤以平肝熄風；

癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。

註：以上文中所涉方劑藥物，僅為一般性學術交流；請大家在醫生或藥師的指導下使用！！

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