打個噴嚏馬上尿褲子？這是怎麼回事？
王女士今年剛剛40歲，經過自身多年不懈努力，已經成為公司的骨幹。可以說事業上順風順水，但近來卻出現一個難以啟齒的問題-尿失禁。看喜劇電影-大笑-立即尿褲子;運動-腹部肌肉稍一用力-立即尿褲子;有時不小心打個噴嚏，對不起，尿液馬上排出。真是令人尷尬。這是怎麼一會事，今天就聊聊這個話題。
王女士這個毛病稱為壓力性尿失禁。表現為女性在大笑、咳嗽、打噴嚏或者跑跳時出現尿失禁、尿褲子的現象。為何會發生?目前分析主要有三個方面的原因。其一，主要與年齡有關，其二主要與肥胖有關，其三，主要與雌激素水平下降有關。年齡、肥胖及雌激素水平的下降，均可能導致控制排尿的盆底肌肉功能下降，這種下降可能在增加腹壓的情況之下出現尿失禁。
應該說，女性壓力性尿失禁的發生率並不少見。據統計，在我國女性中，尿失禁患病率接近50%，其中近一半為壓力性尿失禁。儘管該病本身不會對患者生命造成威脅，但它絕對影響生活質量和社交活動。由於女性對於排尿異常羞於啟齒，這就導致了女性壓力性尿失禁就診率和治療率的非常的低下，不到萬不得已，很少有人主動去看醫生。因此，有人推測壓力性尿失禁的患病女性遠高於50%。
壓力性尿失禁根據病史、年齡及是否有肥胖等診斷一般不難。根據臨床癥狀可分為輕度、中度和重度。輕度指的是一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加會偶然發生，不需要佩戴尿墊;中度指的是腹壓增加時有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊;重度指的是起立活動或卧位體位變化時馬上出現尿失禁，嚴重影響患者日常生活和社交。
了解尿失禁的嚴重程度，用量化去評估更加具有意義。方法很簡單，對乾燥尿墊進行稱重，然後給稱重者佩戴乾燥的尿墊，一小時之後給尿墊稱重，假如重量增加1克為輕度，1-10克之間為中度，增重10-50克為重度;增加大約50克為極重度。
出現壓力性尿失禁怎麼辦?目前處理包括非手術處理和手術處理。目前多主張非手術治療。只有在非手術治療療效效果不佳或不能堅持、不能耐受及預期效果不佳的患者，中度及重度壓力性尿失禁嚴重影響生活質量的患者，對於對生活質量要求較高的預期的患者才可以考慮手術治療。如何進行非手術治療?現有如下建議：
1 盆底肌肉訓練：這是改善壓力性尿失禁非常重要非手術治療的措施。該訓練又稱「凱格爾健肌法」(Kegel)，由美國婦產科醫生阿莫德·凱格爾首次提出。它主要是指盆底橫紋肌有意識反覆收縮舒張的鍛煉方法，明顯增加支持尿道、膀胱、子宮和直腸的盆底肌肉張力，目的就是控制壓力性尿失禁。
訓練方法包括站立訓練和平躺訓練。
站立訓練內容：雙手交叉置於肩上，腳尖呈90度，腳跟內側與腋窩同寬，用力夾緊，保持5秒然後放鬆。重複此動作20次以上。簡單的方法就是隨時做提肛運動，無論是步行、乘車、辦公都可以進行。
平躺訓練必須抽出專門時間進行。按如下順序進行：平躺-雙膝彎曲-收縮臀部肌肉向上提肛-緊閉尿道、陰道和肛門。此訓練必須使其它肌肉儘可能放鬆，可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮現象，則運動肌肉為錯誤。按此方法每次3秒，重複10次為一組，每日3組以上。以後可以逐漸增加到每組25次。
2 減肥：肥胖會增加壓力性尿失禁的可能。這主要是由於肥胖會導致因身體重量的增加向下擠壓盆底組織，使得盆底肌肉、神經和其它結構長期受到應力和牽拉作用而變弱。有研究表明：患有壓力性尿失禁患者，僅僅將體重減輕5%-10%，尿失禁次數將會減少50%以上。減肥→減輕盆腔壓力→改善壓力性尿失禁。
3 其它：如盆底紅外線熱療、盆底推拿都對壓力性尿失禁有輔助功效。
最後，還必須指出：對於嚴重的壓力性尿失禁，仍然需要選擇手術治療。尿道懸吊手術是近年來治療女性壓力性尿失禁的新寵，該手術具有如下優點：創傷小，操作簡單，療效迅速而確切，一般術後3天就可以出院，並且併發症少，安全性高。總之，儘管壓力性尿失禁完全可以通過非手術或手術手段予以解決，這對生活質量的提高具有積極意義。
