常常飯還沒吃完，人就跑洗手間了，「直腸子」的痛苦醫生都懂
昨天有個讀者向我訴說了他的苦惱，每次吃完飯總想去廁所大便，還經常出現腹痛，腹痛就要去大便，大便後腹痛能減輕，因為這種事搞得都不敢和朋友一起出去吃飯。
這位讀者除了上述癥狀之外，還伴有大便不成形，胃納差，夜晚睡覺多夢，白天睏倦乏力，身高173cm，體重85kg，從身高體重來看偏肥胖，詢問後得知：舌淡胖有齒痕，稍有瘀斑。
從以上情況來看，這位讀者雖然胖，但應為虛胖，他的這種情況應為痰濕困脾所致，脾虛無力運化，故見納差、便溏、食後欲大便;土虛木乘，故見痛泄。那麼我們今天就來講下：痰濕困脾的具體辯證和改善。
「直腸子」，是我們生活中對一些人的常見戲稱。這類人的典型特點就是，特別容易拉肚子，愛腹瀉，消化不良，很多時候一吃就拉，最典型的表現就是剛吃完飯就想上廁所。因此，這類人被稱為「直腸子」。
如果仔細觀察，我們會發現，這類人往往有虛胖、超重、肚子大、不愛運動、肌肉鬆散等痰濕內停的傾向。
其實，從中醫角度來說，這類人的主要問題在於痰濕困脾。脾主運化，對人體的消化吸收有著重要影響。人體內痰濕過盛，會給脾的運化帶來障礙和影響。脾運化失常，該下沉的氣機不能下沉，該清揚的不能清揚，於是就形成了經常性的腹瀉。一吃飯就上廁所，與此有直接關係。
1、便秘和腹瀉怎麼定義？
生活中，我們經常會見到這樣的人，正吃著飯呢，飯還沒吃完，人就跑洗手間了。每天早晨一睜眼，第一件事情就是跑廁所，急不可待。家裡一定要有兩個洗手間，否則容易出事的。這類人有一個統稱叫「直腸子」。
另外一種情況則相反，三、四天，甚至是一周，還有十天半月，長時間都不去解大便的，俗稱便秘。便秘在各個年齡段都有，小孩有，年輕人有，老年人也有，女性妊娠期可以，產後也可以。當然啦，相對來說，老年人會更多一些，因為長期卧床的人更容易便秘，比如腦卒中患者。
什麼其它的病都沒有，就是單純的便秘，我們叫它功能性便秘。很多人依賴開塞露，依賴瀉藥，我還見過很多天不大便，吃通便藥過頭了，又導致腹瀉的情況。
因為很多人的排便習慣不同，表現自然也會不同，所以說，到底是便秘，還是腹瀉，這個是需要按照每個人的習慣來定的。
比如像我們剛剛說的直腸子，一天可以排好幾次，但是卻非常舒服，這就不能稱為腹瀉。還有的長期不排便，去排便時不感覺困難，排便後還有很舒服的感覺，也不能算作便秘。總的來說，排便是沒有標準的，具體的排便次數和習慣因人而異。
2、導致便秘、腹瀉的禍首是？
中醫治療大便的問題，便秘和腹瀉要講個體化，情況不一樣。比如便秘，
有火有熱的便秘叫熱秘，濕氣大導致的便秘叫濕秘，因為虛導致的便秘叫虛秘
等等。因為我們今天主要講和腎有關的，腎無實證，所以腎虛導致的便秘都是虛秘。
在我們課程的前幾期，我就跟大家介紹了，腎虛分為腎陽虛、腎陰虛、腎精虧虛等等，是哪種虛導致的便秘呢？中醫是如何根據腎虛的不同來醫治便秘的？
其實，腎陽虛、腎陰虛都可以導致便秘，但是這兩種便秘是有區別的。
3、腎陰虛導致的便秘
打個比方，就像在河裡走的船，船就是大便，河水就是我們說的陰，陰液。船在河裡走，河裡水太少了，甚至沒有水了，乾涸了，船怎麼走的動呢？不管你是什麼船，動力再大，沒有水或者水少，都不行的。
「增液湯」
曾經有個老太太，經常八九天不大便，費勁得很，眼睛干，鼻子干，冒火，看舌苔，叫鏡面舌，什麼意思呢？一點點舌苔都沒有，乾乾的紅紅的，像鏡子面一樣的，還有不少裂紋。像她這樣的便秘，就是典型的陰虛便秘。要補陰，我給她用的一個中醫名方，叫增液湯，顧名思義，就是增加人體陰液的意思。
這是《溫病條辨》的方子。本來就是治療陽明溫病，陰虛體質，數日不大便的。原書說它具有增水行舟之功效，就是讓河裡增加水，船能走起來的意思。原方就三味葯，全是滋陰清熱的，元參、麥冬、細生地。沒有一個瀉藥，但能治療這種陰虛便秘。
有人觀察了數千例便秘患者，發現便秘與腎虛有密切關係。特別是腎陰虛的，大便乾的如羊屎球。因為是腎陰虛引起的，所以常常伴有其它腎陰虛的表現，比如，他們系統研究了54例便秘患者，有44例有明顯腰酸，佔81.5%，41例明顯頭暈，佔75.9%。
中醫在治療腎陰虛的便秘時，除了上面說的中藥增液湯。還有個規律，就是植物的種子，或者仁。比如吃的杏、桃裡面的仁，因為含有的油脂多，潤腸通便效果就比較好。比如枸杞子、決明子、萊菔子、牛蒡子、郁李仁、麻子仁等等這些都是我臨床比較喜歡用的。
總結
第一點，腎虛既可以導致便秘，還可以導致腹瀉；
第二點，腎陰虛導致便秘，我們講了增液湯，也推薦了雙仁雙子代茶飲；
第三點，腎陽虛導致便秘，我們推薦了好吃的，肉蓯蓉臛；
第四點，腎陽虛導致腹瀉，我們介紹了四神丸，也推薦了吳茱萸外用方.
