中醫李慧英醫生耳鳴的「錯」不在耳朵
耳鳴是臨床常見的癥狀之一，聽力門診每天會接診各類因耳鳴擾亂生活質量的患者，有些患者主訴自己受耳鳴折磨長達十餘年，但就診後發現「耳朵」只是背鍋的。耳鳴癥狀長期存在會讓耳鳴者心煩意亂，和耳鳴鬥爭了這麼久，你真的了解自己的耳鳴嗎？
耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。主觀性耳鳴指的是只有耳鳴者「主觀」感覺到，並沒有物體震動或發聲的耳鳴，這類耳鳴是由聽覺系統自己產生的一種「幻聽」，一般耳鳴持續的時間較長，也沒有明顯的節奏，最常見的如蟬鳴，此外還有嗡嗡聲或者滋滋聲的耳鳴。主觀性耳鳴可被環境雜訊掩蓋，在嘈雜環境中，耳鳴者往往聽不到耳鳴，而在夜間，由於環境安靜，耳鳴聲常常出現，並擾亂耳鳴者的休息和睡眠質量。
客觀性耳鳴指的是客觀存在的耳鳴，理論上耳鳴者和他人都可以聽到，但有的客觀性耳鳴聲音非常微弱，他人難以聽見。客觀性耳鳴多因其他器官活動被聽覺系統捕捉到，耳鳴類型多樣，有的與吞咽活動有關，如咽鼓管開放時的「吧嗒」聲；有的呈節律性，與血管搏動時的心跳聲同步，等等。由於存在「發聲源」，客觀性耳鳴的出現往往存在特定的規律。這類客觀性耳鳴，雖然反映在「耳朵」，但是出問題的器官並不是耳朵。
至於那種持續幾秒鐘的一過性耳鳴，大多數人一生中至少會出現一次，不用太緊張。若這類耳鳴頻繁發生，就需要重視起來，及時就診檢查。
主觀性耳鳴——「排雷」後佛系應對
主觀性耳鳴是聽覺系統產生的一種「幻聽」。主觀性耳鳴的出現提示聽覺系統發生了問題，這個時候需要進行聽功能檢查。大部分出現主觀性耳鳴的病人都是由於聽力下降，純音測聽出現聽覺感受減弱；也有少部分年輕人純音測聽正常，但是檢測耳蝸感音毛細胞功能的耳聲發射出現異常。主觀性耳鳴最重要是需要排除聽神經瘤。聽神經瘤是一類良性腫瘤，但是腫瘤長在空間有限的顱內，瘤體過大會壓迫其他腦組織，產生嚴重後果。因此，長期主觀耳鳴的患者一定要排除聽神經瘤，內聽道磁共振就能明確。對於聽覺系統其他原因造成的慢性耳鳴，我們可以佛系應對。這類耳鳴是聽力下降——俗稱「耳聾」——的伴隨癥狀，它除了讓患者心情煩躁以外，不會對人體產生實質性的影響，我們只需要忽略它、忽視它、隨它去。假以時日，耳鳴聲會慢慢減輕，甚至病人不注意就感覺不到了。
客觀性耳鳴——耳鳴的鍋不該都由耳朵背
客觀性耳鳴產生的根本原因是別的器官活動，治療方法也需要具體問題具體分析：咽鼓管異常開放產生的耳鳴，需要治療咽鼓管功能；血管搏動產生的耳鳴，需要調整血壓，排除血管異常或腫瘤，等等。換而言之，客觀性耳鳴的「錯」不在耳朵，這個鍋「耳朵」不背。
無論是主觀性耳鳴還是客觀性耳鳴，一旦耳鳴的響度或者音調發生改變，都需要警惕起來，及時就診。與耳鳴的「鬥爭」是一個漫長的過程，對待耳鳴這個敵人，我們要向毛主席學習，在戰略上藐視敵人，在戰術上重視敵人。
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