幽門螺桿菌最全科普，看完你自己可能就會治了！
來源：曾醫生 胃腸病
幽門螺旋桿菌，可謂大名鼎鼎，全國至少7億人被它困擾。
它除了與各種胃病、胃癌密切相關外，還有數十種其他疾病與它相關。
今天 就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！
什麼是幽門螺桿菌？
幽門螺桿菌，簡稱HP,是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環境中生存，是目前發現的唯一能夠在胃裡面生存的細菌。由於我國的共餐習慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。
△幽門螺桿菌感染率高
幽門螺旋桿菌有什麼危害？
幽門螺桿菌感染者，多數感染者並無癥狀和併發症，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15% ~ 20%發生消化性潰瘍，5% ~ 10%發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關淋巴樣組織( MALT)瘤]。
△幽門螺桿菌的危害
幽門螺旋桿菌的傳播途徑
幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。
幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。
幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺旋桿菌。
特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。
△幽門螺桿菌傳播途徑
如何預防幽門螺桿菌？
理論上，疫苗的預防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實驗階段，沒有在臨床上使用。可通過以下措施降低幽門螺桿菌感染率。
1.少去不衛生的地方用餐，特別是路邊攤，那裡的餐具可能消毒不合格。
2.進餐時使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。
3. 個人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
3.少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。
4.多鍛煉身體，提高自身免疫力。
△使用公筷
怎麼檢測幽門螺桿菌？
懷疑幽門螺桿菌感染了，如何檢測呢？
首選14C或者13C呼氣試驗，無創，無痛、準確，30分鐘出結果。
胃鏡下可行快速尿素酶檢測，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。
還可以檢測糞便和血液，目前在臨床上應用的較少。
△呼氣試驗檢測幽門螺桿菌
哪些人需要根除？
以下是《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的根除指征：
如何根除？
符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯療法，同時口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達90%左右。
四聯療法：質子泵抑製劑（PPI） 抗生素1 抗生素2 鉍劑
PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內pH從而增強抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學穩定性和提高胃液內抗生素濃度。
標準劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時服用。
抗生素組合：
推薦的幽門螺桿菌根除四聯方案中抗生素組合、劑量和用法
註：抗生素組合餐後服用↑
阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強，不易產生耐葯，不過敏者不良反應發生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青黴素過敏者可用耐葯率低的四環素或呋喃唑酮替代阿莫西林。
青黴素過敏者可選擇：
1、四環素 甲硝唑或呋喃酮
2、四環素 左氧氟沙星
3、克拉黴素 呋喃酮
4、克拉黴素 甲硝唑
5、克拉黴素 左氧氟沙星
註：難以獲得四環素或四環素有禁忌時，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對幽門螺桿菌耐葯率已很高，如果選用，應儘可能將療程延長至14d。
鉍劑：鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐葯菌株額外地增加30%～40%的根除率，標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標準劑量待確定）。
含左氧氟沙星方案不推薦用於初次治療，可作為補救治療的備選方案。以上方案10或14天一個療程，治療結束後1個月複查。一旦開始治療，必須堅持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日後根除帶來更大的困難。
感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？
答案當然是否定的。
幽門螺桿菌經口到達胃粘膜後定居感染，會引發慢性、淺表性胃炎，時間再長就會發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而後者是導致胃癌最危險的因素。
其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是很多種因素共同作用的結果。
雖然研究表明，HP陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺旋桿菌陽性並不是絕對會發展成胃癌，它只是胃癌發病的幫凶，只要出現癥狀儘早治療即可，大可不必驚慌。
大約只有1%的感染者最終會發展為胃癌。
但是反過來說，不感染hp，也不一定就不得胃癌。
孩子感染了怎麼辦？
全球幽門螺桿菌的感染率高達50%，易感人群是老人與小孩，且成人感染者多是在兒童期獲得。
由於根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑，療程也較長，對兒童的正常菌落會造成影響，也會產生耐藥性和重金屬蓄積風險，除非符合指征，一般不建議兒童根除。
也有報道，根除後可能對免疫力有負相關。
成人根除幽門螺桿菌後再感染率是比較低的，但兒童是易感人群，根除後再感染幾率要比成人高，要根除幽門螺桿菌往往需要聯合用藥，兒童器官發育不成熟，容易發生不良反應，而且兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停葯，否則易引起菌群耐藥性，為以後根治帶來更大的困難。
綜上所述，不建議14歲以下兒童對幽門螺桿菌的檢查和根治治療。
但如果出現胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大，有消化潰瘍的兒童推薦檢測和治療。
治療後什麼時候複查？
建議吃完葯以後，至少間隔一個月之後複查，複查也是做吹氣試驗，如果是陰性，恭喜你，你已經治好了。
需要注意的是，複查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現假陰性。
成人根除後的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預防。
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