抑鬱症到底可以讓人多痛苦和絕望？
抑鬱症病人或者患者到底有多麼痛苦？或者抑鬱症可以讓人有多痛苦？
首先，我們應該知道只有當事人自己知道有多痛苦，我們無論怎麼去想；我們無論怎麼去設身處地、怎麼去共情，我們都不能夠真正地體會到抑鬱症病人內心的痛苦。這就是我們通常說的「站著說話不腰疼」，我們外部的人都是一種假設。
介於這樣的一種現象，我們唯一能做的事情就是：盡量通過科學的心理學知識，以最高級別的設身處地去了解他們的癥狀，以及癥狀背後的動機和意義；我們不知道他們多痛苦，但是我們知道他們是非常痛苦的，我們去接受他們所表現的思維、語言和生活中的行為，我們能夠給予他們更多的寬容和接納。有一些抑鬱症患者的家屬說：「我們應該怎麼做？」我想，我們能做的就這兩個方向。
我們不能夠體會到他們真正的痛苦，我們就要相信他們是非常痛苦的，他們的痛苦是我們感受不到的，所以我們就要接納他們因為痛苦而表現出來的所有的行為。而不是對他們的否定、甚至是對他們的不接納和譏諷，這就是我們能做到的一點。
同時我們也要去學習這方面的科學知識，然後更多地從專業上、從科學上、從真正的原理上面去了解和理解他們，因為畢竟抑鬱症是一種被「掉進萬丈深淵裡面」的狀態。
大家知道紅軍長征的時候爬雪山過草地，有的人最害怕一腳踩空了，踩到浮草上面（實際上是沼澤地），掉下去之後就再也上不來了。抑鬱症病人他們就是那種狀態，一點一點的往下邊陷，用一個詞語來形容就是 「無能為力」或者是「無法自拔」。
他只有眼睜睜地看著自己陷下去，對自己無能為力，而且是無法自拔，無法自己把自己救上來，所以說他們是非常痛苦的。而這種痛苦不是說被砍了一刀那種痛、被打了一棍那種痛、不是失去了一些東西、不是突如其來的痛，它是一種揮不去的那種濕漉漉的、壓抑的、悲傷的、悲觀的狀態。
所以它的痛苦就類似於「零刀子割肉」。你能感受到一刀一刀把自己身上的肉給割去了，但是你又不會死，你甚至也不會痛。真正的痛是不可怕的，最怕的是什麼？最怕的是不痛了、麻木了。而你想要改變這種現狀又改變不了，就是我們通常說的「生不可怕，死也不可怕」。可怕的是什麼呢？就是「生不如死」；或者「生也不得，死也不得」，這就是抑鬱症它的痛苦的最核心的地方。
那麼抑鬱症到底可以讓人有多痛苦呢？我們要用一種特殊的方式去談。我想從抑鬱症發展的幾個階段，去看它每個階段的痛苦的程度和特點以便我們更加地了解抑鬱症患者（抑鬱症病人）的心理歷程和心理的痛苦水平。
1無力感
就是我們剛才說的無能為力——無力感。可以說在現實生活當中，每一個人多多少少都會在某一個當下感受到無力感，為什麼呢？因為人生不如意十有八九。生活是向前的，人生也是向前的，向前走的路上總會遇到這樣那樣的不如意。
你遇到了障礙、遇到了困難，又找不到好的辦法去解決，你還不能夠逃避、不能不往前走、不能夠不面對。可是你面對不了，卻又不得不面對，這時候就會產生無力感。
比如說，上有老下有小的中年男人，看著年邁的母親、父親；看著年幼的孩子；再看看自己很少的那一份工資，以及隨時都有可能被裁員的風險，這時候自己就會有無力感。前幾天某企業的一位高管，被裁員辭退然後就跳樓了。這位員工是一位技術高管，他身上背著幾百萬元的房貸（因為他有兩套房子），屬於中產者、是技術高端人才。當他被辭退的時候，他突然感覺到無力感，就像身體掉入到沼澤地里一樣自己拔不出來了，在思想上他想不開了，所以就發生了這種惡性事件。
生活不如意十有八九，每個人都會在生活中、現實中有無力感。無力感的外部表現，聽到一個人「唉！」的一聲嘆息，說明在現實生活中遇到了一些困難，這些困難你還不得不面對，可又面對不了，在你的心中就會產生了不良的情緒和壓力，於是人就表現出唉聲嘆氣。有時候我也會產生無力感，周圍人就會問「韋老師，這兩天為什麼總是嘆氣？」我說「沒有啊！」這樣的表現很多時候自己是不知道的，當回過頭來看確實有。為什麼嘆氣？就是因為有些事情自己解決不了。
比如說一個農村的家庭婦女，她的丈夫遊手好閒、賭博、亂來、又好吃懶做，並且不疼愛她，回來就酗酒，打她一頓。她回到娘家去和娘家人說，爸爸媽媽只會說「這是你選擇的，你不能夠不面對」，所以她不得不面對。她看著年幼的兒女，不能夠放棄自己的生命、不能逃離自己的責任，但是自己又明顯感覺到自己承受不住了，快要被瓦解了，所以她長期陷入在無力感當中，這就是無力感。
無力感的人還是選擇一次一次的衝鋒，繼續向前，但每一次向前沖，都會感覺到受傷一次、受挫一次，所以一次一次的無力感襲上心頭，說明他還在對抗、說明他並沒有逃避，這就是無力感。我們現實生活當中，很多人都會感覺到無力感。超越過去了，就超越了一個障礙。
在無力感這個階段也有幾種不同，我們每個人因為過去受到的教育不一樣、人格特質不一樣、氣質類型不一樣，所以做出來的選擇行為方式和行為類型也不一樣。
比如說性格懦弱的人，面對這種「人生不如意十有八九」的時候，就會選擇逃避、當鴕鳥、掩耳盜鈴；一些不服氣的人，性格比較倔強的人，就要往前干到底，遇到了現實當中的困難、困境、障礙的時候，就會發生衝突，所以那些衝突當中發生惡性事件的人往往是這些人；還有一類人是圓滑的，選擇避開，他心裡壓抑，心裡罵了你千百遍，表面還是和你笑著說話。
這三種方式顯然都不行，都沒有真正的過去，最終沒有解決問題。有沒有更好的、更高級的、更有升華的方式？在面對生活的困難、困境的時候，我們有一句話解讀幽默。幽默是什麼？幽默是微笑著和自己的命運和解。
比如說家裡面有一個潑婦老婆，還有不聽話的兒女，自己還要面對發展不怎麼好、環境還很差的職業，成天笑呵呵的，很少給別人談他真正的心事，一說話的時候就是很幽默、很風趣，別人都願意和他相處。只有和他很好的老朋友，在深夜喝二兩酒的時候才會流著眼淚說自己的心酸事。大多時候都看見他很好，是一個幽默的人、招人喜歡的人，他其實在用幽默的方式化解了生活中的阻礙和困境，他和自己的命運和解了。
當然還有更高級的方式，就是一直不放棄，尋找方法，最後突破了。一次一次突破了的人就是成功人士，不光是事業上成功、外部環境的改變，從心理上也是越來越有信心、心理資本越來越強，所以就會走向人格高貴、健全、事業發展比較好；做學問有獨立的人格和科學的素養；做企業是一個優秀的企業家；做政府的公務人員、管理人員，也是一個有著人格、有著方法的高貴的人,他不會去同流合污，不會去貪污受賄，他會是一個很不錯的人物。
所以大家來看，突破出來的人是很少的，大多數人都會用逃避、對抗、和解這樣的方式去做。無力感時間長了以後，如果沒有很好的化解，就會上升到第二個階段。長期處於無力感，整天唉聲嘆氣，做事從來不順利，時間長了以後你會受不了的。
2倦怠感
我們通常說的是職業倦怠感。倦怠包含了人的一種心理的狀態、心境的狀態，不只是指職業倦怠，職業倦怠的人在生活當中也是一樣會產生倦怠的。什麼是倦怠呢？最科學的和它最近的一個詞是懈怠。
比如一個司機，雖然前方被堵著了，但是他依然還盯著前方，想著要繼續，往前突破，但是在這條堵車的路上開了一年之後，這個時候就會懈怠了，所以方向盤也不顧了，眼睛也不瞪著了。有人問他：咱們怎麼還不走？他頭也不看你，眼睛也不眨一下。
如果你到一個超市裡買東西，你看到一個服務員，你問她的時候，她頭也不抬，一副無所謂的樣子，這個人就存在職業倦怠。在生活當中，我們如果遇到了一個人，你跟他說話，你看他頭也不抬，無精打採的樣子，他就是倦怠。
現在的人是對事物不反應了或者反應不快速了，因為他已經有點放棄。請注意『倦怠』是對前進的一种放棄狀態，所以它是一種懈怠。這种放棄並不是完全放棄，只是說他沒有那麼積極了，他是消極的。倦怠的人就是被動接受的人。
在教學中，一個倦怠的老師就會對學生說：你們要學就學，你們又不是給我學，幾個十幾個考不上跟我也沒關係，反正我盡了我的責任就是了，這種表現就是倦怠。現實當中的家人，如果倦怠了也是這樣的。混一天是一天，一年就這樣過去了，就是他不再積極的追求了，不再積極的去掌控了。
倦怠的人有沒有痛苦？他也有痛苦，他也是一種不接受自己的狀態。倦怠的人並不麻木，如果被批評了，他會跟你吵架的，他會生氣的。倦怠並不是說他心死了，他沒有麻木，只是他面對不能應付的事情的一種策略，這種策略時間長了就會成為一種習慣，但是並沒有完全的麻木。最痛苦的是，我感受不到我的痛苦了，如果我徹底絕望了、如果我不抱希望了、如果我真正的悲觀了，這種時候就上升到第三個階段了。
3習慣性無助
習得性無助是經濟心理學一個很專業的術語。是美國的心理學家賽里格曼1967年在研究動物時提出來的。他用狗做了一項經典的實驗。起初他是把狗關在籠子里，只要那個蜂音器一響，對狗進行難以承受的電擊，這隻狗關在籠子里逃也逃不了、跑也跑不掉，多次的實驗之後，又採取只讓蜂音器響，不給電擊，在給電擊之前打開了籠子，此時狗不但不跑，而且還沒有等電擊電到它身上，它就先倒在地上了，邊倒在地上邊開始呻吟和顫抖，像跟電擊過一樣的。本來可以主動的逃跑的，卻絕望地等待著痛苦的來臨，這就是習得性無助。
也就是說當我們倦怠久了，我們面對現實的困難，真的無能為力，我們就會產生習得性無助，我們身邊好多這樣的人。
比如你的朋友，他來問你問題，他在婚姻中遇到困難，問你他要不要離婚？然後你就給他分析，一個晚上你說的所有的理由，他都給反駁掉了。你給他積極的建議，在他那裡都沒有效果，這個人就是習得性無助的人。他有「做不到，沒有辦法」這樣的觀點。
最後你發現拿他沒有辦法，他已經在長期的生活中學習到了「無論我怎麼做，我都不可能改變，無論我怎麼去努力，都不可能改變現實」這樣一種核心的觀念，這種觀念深深的植入的他的思想和人格裡面。
就像那隻狗一樣的行為，它已經堅定地相信，它不可能改變命運了，說白了，就是絕望了，完全地放棄了。這就是習得性無助，這是死豬不怕開水燙。不是很悲觀，他的名字就是悲觀，他的狀態就是悲觀絕望，徹底的麻木。
這種人在現實生活中有沒有？有，非常多。他是一個活生生的人，他要面對每天的生活，時間長了以後，他的心境就低落下來了。當他的心境低落下來的時候，這樣的一種狀態就叫抑鬱，就是他抑鬱了。
從第一各階段來看他非常痛苦，但是不放棄、無力感；第二個階段他非常痛苦，假裝放棄，他就不痛苦了；第三個階段他完全放棄、絕望了，這個時候他痛苦了，他是真正痛苦的人，但是他不知道自己痛苦。
4長期處在抑鬱當中，又開始痛苦了
就是整個過程都是痛苦的，這個時候抑鬱狀態伴隨著什麼呢？又開始有情緒了——沮喪、悲涼。『喪失』就是什麼東西我都沒有了，所以到了抑鬱狀態，抑鬱狀態如果維持一個月以上，一定會轉變成為抑鬱症的。抑鬱狀態是可以通過自己的身體的機能、自己的心理、自己的外部的變化恢復回來的。如果沒有恢復回來，他就是抑鬱症了，也就是說抑鬱的狀態是可以自行的恢復的。
5 抑鬱癥狀態，就不太可能恢復，而是需要治療了
需要心理、生理和社會三個維度的治療，所以抑鬱症是怎麼煉成的？抑鬱症是經過這五個階段，這五個階段他痛不痛苦？每個階段他都非常痛苦，有時候知道自己是非常痛苦的；有時候是不接受痛苦的；有時候又假裝不痛苦的；有時候又完全認為不痛苦的，實際上自己是很痛苦的。
所以你身邊如果有抑鬱症的人不要拖著，就是要看病、就是要吃藥，因為他隨時都會發生危險。他上午的心境跟下午的心境都會不一樣，不要賭，不能拿生命開玩笑的，帶他去看病，先吃藥穩定情緒再說，因為他已經發生精神和生物性的病變啦。
外部的人不知道他有多痛苦，他已經經歷了九死一生，需不需要住院那需要醫生說，醫生給他看完之後，通過臨床的訪談、通過詢問觀察、通過心理測量，科學的方式，最後醫生建議他住院就要住院。我們在這裡只是學習和自我康復，屬於社會心理的這個方面的幫助，而真正的問題是要解決的。
抑鬱症到底會讓人有多痛苦？我們只能用一句話回答：非常之痛苦！痛苦到我們想不到，痛苦到五個階段有五個不同的痛苦，所以他們是值得我們同情的、是需要我們幫助的、是需要我們愛護的、是需要我們用學的視角，真對待。
今天我們的腿傷了化膿了，晚一天去，不要緊。但是心理上晚一天去會更糟糕，尤其是抑鬱症，晚一天去，命都沒有了——他自殺了！
好了，這就是我對這個問題的解答，希望能夠幫助到相關的人，同時我也希望心理學志願者、心理諮詢工作者、心理教育工作者以及幫助他人的人，我們要在理念上了解、在科學的原理方面要去理解、要在技術方法上去思考、也要有一種恰當的人文和心理方式去對待。
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你距離抑鬱症有多遠？
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*本測評是臨床上評定抑鬱狀態時應用得最為普遍的量表，多方面評估抑鬱癥狀表現及程度。並針對癥狀程度提供指導建議，幫助你早預防、早發現、早治療，走出抑鬱症的困擾。
