近代中醫第一人，一個僅僅三味葯的神奇配方，不僅止咳，還能平喘
中醫治病，素來講究「葯必對證」，是很有道理的。如果在治病的過程中，用藥不對症，不僅治不好病，反而還會適得其反。那麼，也許有人會問，「對症下藥」真的那麼難嗎？其實只要精通中醫辨證思路與方法，用藥切證並不難。但是在臨床中，疾病千變萬化，虛虛實實、真真假假，「至虛有盛候，大實有羸狀」的事情也時有發生，所以，不是高手，有時候難免有「看走眼」的。
近代中醫第一人張錫純先生，曾經治療過這麼一個患者。那個患者大約四十來歲，平時就有咳喘之疾，稍微受到外感風寒就會觸發咳喘病症。剛開始這個患者求醫，醫生給他用了小青龍湯，一劑湯藥下去，咳喘就沒有發作了。沒想到的是，後來咳喘複發了，醫生連續服用小青龍湯三劑葯都沒啥效果。為什麼會這樣呢？其實就是沒有辨證的結果。
那個患者後來服藥沒效果後，就找到了張錫純為他治療。張錫純先為患者診脈，發現他的脈象一呼一吸跳動在五次以上，且右寸脈浮大，且「重按即無」。由此可知，為什麼這個患者現在用小青龍湯沒效果了。因為以前醫生給他用小青龍湯，那是因為病症是因外感而誘發，所以效果好。然而，後來複發咳喘，其實並非是外感誘發，所以沒效果。
那麼，這個患者張錫純是如何給他治好的呢？張錫純一共給他開了三味葯，也就是「生山藥一兩半，牛蒡子（炒，搗）四錢，柿霜餅（沖服）六錢」。具體製作和服用方法，是湯劑，水煎服的。沒想到兩劑葯下去，咳喘就好了，為了鞏固療效，繼續服用幾幅中藥「以善其後」。這個配方效果這麼好，究竟叫什麼名字呢？張錫純給它起了一個很美妙的名字——沃雪湯。
如果細心的人會發現，張錫純的這個方劑跟他的「珠玉二寶粥」（生山藥二兩，生薏米二兩，柿霜餅八錢）極其相似。二者除了劑量上不一樣，就一味葯之差，沃雪湯用的是牛蒡子，而珠玉二寶粥用的是薏苡仁。並且二者在功效上也相差不大，珠玉二寶粥的作用在於「治脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽，並治一切陰虛之證」，而沃雪湯「治同前證，更兼腎不納氣作喘者」。也就是說，珠玉二寶粥能治的，沃雪湯也能治，且沃雪湯還能治腎不納氣所導致的喘證。
而這個沃雪湯之所以力量要比珠玉二寶粥更加強大，主要在於牛蒡子這味中藥。對於牛蒡子的作用，正如清代醫學家黃宮綉所說，「牛蒡味辛且苦，既能降氣下行，復能散風除熱，是以感受風邪熱毒而見面目浮腫，咳嗽痰壅，咽間腫痛，瘡瘍斑疹，及一切臭毒、痧閉、痘瘡紫黑、便閉等症，無不藉此表解里清」。
看到這裡，再回過頭來看張錫純的這個醫案，究竟與「腎不納氣」有啥關係？患者脈來一息五至有餘，其實就已經接近數脈了，且右寸肺脈浮大，說明肺已經受到了較大的傷損。而脈象重按即無，這說明腎已經受到了傷損。而且喘證時常會與腎的納氣功能有關，如果腎氣虛不能攝納肺氣，就會出現「氣短，氣喘，動則喘甚而汗出，呼多吸少等吸氣困難」等臨床表現。此處，張錫純沒有全部點出來，也是給後人留下極大的思考空間。
【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者金蘭，未經授權，請勿轉載、複製】
