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養育孩子不是在維護精密儀器——感冒後耳痛啥情況?

有朋友打電話問我「王醫生,我家兒子昨天打嗝時說耳朵痛,是怎麼回事呢?不知道真的假的?」

我回答:「最近寶貝有無感冒咳嗽?」

朋友說「春節前寶貝發燒感冒剛好,這兩天還有一點咳嗽,現在又說耳朵痛了」。

我回答「需要兒童耳鼻喉科就診,聲導抗檢查一下是否中耳炎」。

中耳炎是一種中耳的炎性滲出性疾病,俗稱「爛耳朵」,多見於兒童。臨床常表現為耳區脹痛、耳內悶脹感或堵塞感、聽力下降及耳鳴,兒童常表現為聽話遲鈍或暫時注意力不集中,可伴有發熱、頭痛、乏力、食慾減退等全身癥狀,可分為急性化膿性中耳炎、卡他性中耳炎和慢性中耳炎。

耳朵的解剖結構分為外耳、中耳、內耳三部分外耳起到收集聲音、傳導聲音的作用。中耳是一個相對密閉的鼓室,完整的鼓膜阻隔了外耳和中耳,中耳內有三塊聽小骨,聽骨鏈以振動的方式傳播音頻能量,咽鼓管一端開口於中耳鼓室,一端開口於咽腔,是正常中耳腔與外界交通的唯一通道。內耳的耳蝸可以把聲波振動波轉化為神經電刺激,通過耳蝸神經傳導到聽覺中樞。

寶寶的中耳咽鼓管較成人寬、短、及水平,頻繁的吐奶、嗆奶、游泳嗆水、上呼吸道感染後,乳汁、泳池水和卡他性分泌物容易由咽部及鼻部通過咽鼓管倒流入寶寶的中耳腔而引起中耳疾病,反覆中耳炎症會導致寶貝傳導性聽力障礙。

嬰幼兒以急性化膿性中耳炎、卡他性中耳炎多見,常發生於感冒、扁桃體炎、急性傳染病時,或不知不覺中發生。急性化膿性中耳炎、卡他性中耳炎若急性期未及時治療或治療不當,一旦轉變為慢性中耳炎,不僅會導致聽力下降,甚至會出現嚴重的併發症。

急性化膿性中耳炎多發生在上感或急性傳染病時,尤其在體弱、免疫力低下、貧血、糖尿病等患兒。往往全身癥狀明顯,表現為高熱、腹瀉、嘔吐等,同時出現耳部疼痛,也可有乳突部壓痛或患側頭痛,多在夜間,小兒痛醒,幼兒用手抓耳或搖頭,煩躁不入睡,啼哭拒食,中耳鼓膜由於腫脹壓力會出現穿孔,可見膿液或漿液可從耳道流出,此時耳部腫脹的癥狀反而減輕。 急性化膿性中耳炎由於癥狀明顯容易被家長發現早期診治。

卡他性中耳炎又稱滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎,嬰幼兒常見,多因咽鼓管功能障礙中耳負壓引起。多因癥狀隱匿和嬰幼兒尚未能良好的言語表達而延誤診治。一般都在上呼吸道感染之後一段時間表現為耳悶,聽力下降,自聲過響,自述吞咽時耳內作響,耳鳴如吹風樣,擤鼻時耳內有氣過水聲,可有輕度耳痛。滲出性中耳炎沒有及時診治會導致傳導性聽力損失,是小兒常見的致聾原因。

早期發現寶貝的中耳炎症、早期診治非常重要,家長需要早期發現孩子有以下可疑表現及時兒童耳鼻喉科就醫。

1、兒童有發熱病史,伴有哭鬧不安、嘔吐或驚厥,經常用手拍打自己的頭部及耳朵,經常搖頭。

2、如在平卧位給嬰兒哺乳時,尤其是哺喂太多、太急,經常發生嗆奶、嗆咳,容易使奶液通過咽鼓管進入中耳,容易嗆奶的寶貝經常夜哭、搖頭、拍腦袋需要考慮是否中耳炎可能。

3、兒童在進食吞咽時因局部疼痛而產生哭鬧。

4、在呼吸道感染、游泳及乘坐飛機後,兒童出現煩躁不安、睡眠困難。

5、大年齡兒童可主訴耳朵痛或耳部悶脹感,耳部會流出液體或膿液。

6、不同年齡的兒童表現出聽聲較平常反應遲鈍。

兒童中耳炎需要按醫囑規律性治療、定期複查,防止轉變為慢性中耳炎而造成不可逆的聽力損失,家長做好預防可以防止兒童中耳炎的發生。

1、做好預防接種工作預防各種傳染病的發生。

2、增強體質防止呼吸道感染注意膳食營養均衡,多喝白開水,戶外運動空氣浴,注意穿脫衣物,出汗及時擦乾。

3、正確的哺乳姿勢:防止寶寶嗆奶,容易嗆奶、吐奶的寶貝建議不要卧位餵奶,注意奶後拍嗝。

4、游泳注意事項:嬰幼兒游泳注意游泳圈防護,防止游泳圈脫落寶貝落入水中;兒童游泳要學會換氣、跳水時姿勢要正確,以防嗆水,使污水經咽鼓管進入中耳腔導致中耳炎。兒童游泳後,耳內有殘留物或水,易導致皮膚濕疹,糜爛,應該及時用成人棉簽清除。

5、乘飛機的注意事項:在呼吸道有急性炎症或有炎症存在時,兒童乘坐飛機應慎重,因為乘坐飛機時,上呼吸道有炎症、卡他性分泌液容易由於壓力關係通過咽鼓管返流入中耳腔而引起中耳炎症。

在乘機時家長更應該注意進行保護,可以在飛機起飛和降落時讓孩子做張嘴吞咽動作來緩解鼻咽腔和中耳腔的氣壓平衡,避免氣壓變化對寶寶耳膜產生壓力,如果孩子年齡較小尚不理解,也可以讓他吮吸安撫奶嘴或喝奶、喝水、進食。

6、家庭日常觀察:家長要仔細觀察,及時發現孩子的耳是否有分泌物或異常氣味,發現兒童是否有敲打耳部的動作,中耳炎及時就診。兒童經常要抓耳朵或耳朵癢,請查找有否濕疹、過敏等原因。

7、避免耳外傷:一般寶貝的耳道耵聹無需特殊處理,如有耵聹堵塞建議兒童耳鼻喉科就診處理,家長不要幫寶寶自行用尖銳耳勺幫寶寶挖耳朵,做好防護防止孩子把異物放入耳道,避免損傷耳內的皮膚黏膜而引起感染。


寶貝感冒後耳痛您了解了嗎?做好預防,按醫囑規律治療是關鍵哦!

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