影響驚人！減少空氣污染的地方，人們會有哪些變化？
文章來源：醫學新視點
「減少空氣污染暴露對健康結果幾乎立即產生了實質性影響。」
我們知道，空氣污染會影響身體諸多器官、系統。最近，一項來自哈佛醫學院的研究指出了空氣污染會帶來超乎既往認知的健康負擔，引起廣泛關注。那麼，減少空氣污染對健康的益處如何？需要多久能起效？幅度有多大？
近期，國際呼吸學會論壇（FIRS）環境委員會在《美國胸科學會年鑒》發表了《減少空氣污染的健康益處》報告。詳細回顧的證據顯示，空氣質量改善可以快速而且明顯地降低哮喘、心梗、中風等一系列疾病的風險，甚至帶來更長的預期壽命。報告主要作者，FIRS執行董事Dean Schraufnagel博士指出，其中一些影響「相當驚人」。
截圖來源：Annals of the American Thoracic Society官網
在這篇文章中，我們選取報告中的部分代表性干預案例，與大家分享。
全國環境政策
多個國家的政策在改善空氣質量方面取得了成功。一項典型的公共衛生政策是美國在1997年和1990年分別頒布、修訂的《清潔空氣法》。1990年-2015年期間，雖然美國國內生產總值增長了250%，但顆粒物（PM）、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳等主要污染物的排放量減少了73%。25年後，美國環保署估計健康收益是成本的30倍有餘，節省了2萬億美金，比如每年可避免23萬例死亡，減少20萬例心梗、6.6萬例呼吸系統疾病住院、減少240萬次哮喘發作。
愛爾蘭、瑞士等歐洲國家，以日本、中國為代表的亞洲國家也紛紛制定了空氣質量法規，影響深遠。
圖片來源：Pexels
禁煙令
二手煙是空氣污染的一種形式。2004年，愛爾蘭實行了全國禁煙令。從政策執行的第一周開始，全因死亡率降低了13%，心梗等缺血性心臟病減少了26%，中風減少了32%，慢性阻塞性肺病（COPD）減少了38%。有趣的是，年輕人和不吸煙者的獲益最大。
在一個典型人群——酒吧工作人員中，禁煙令實施後1-2個月內，他們的咳嗽、有痰、眼睛發炎、喉嚨痛、流鼻涕等等癥狀和呼吸功能也都得到了顯著改善。
圖片來源：123RF
交通工具燃料優化
香港在1990年限制了發電廠和機動車輛所用燃油的硫含量，這一干預帶來了環境二氧化硫濃度下降45%，年度全因死亡率下降2.1%，呼吸道死亡率下降3.9%，心血管疾病死亡率下降2.0%，男性和女性預期壽命分別提高41天和20天。
污染工廠關閉
1980年代後期，美國猶他州一家鋼廠曾關閉13個月，期間肺炎、胸膜炎、支氣管炎和哮喘住院患者減少了一半，孕婦早產風險也更低。PM10每減少100 μg/m3，學校缺勤人數減少40%，每日死亡率降低16%。
交通管制
1996年奧運會期間，美國亞特蘭大實施了為期17天的交通管制，限制了交通流量以確保賽事進展順利。在接下來的4個星期中，兒童因哮喘而就診次數減少40%，急診次數減少11%，哮喘住院次數減少19%。
相似的，2008 年北京奧運會期間，污染物濃度降低62%。兩個月內北京地區的哮喘相關就診次數減少58%；心血管死亡率降低，尤其是在女性和老年人中；健康年輕成人的全身炎症反應程度降低。
圖片來源：pexels
家庭使用清潔能源
除了公共場合的空氣質量控制，減少家庭空氣污染也可帶來健康益處。
中國的一項回顧性研究表明，在使用煤爐的家庭中安裝煙囪可以減少慢性阻塞性肺病的發生率。中國另一項為期9年的隊列研究中，改善廚房通風和促進使用清潔燃料的干預措施也達到了相似的效果，而且患者人群的肺功能下降速度明顯放慢。
在奈及利亞的一項試驗中，擁有乾淨爐灶的家庭，產婦分娩時的胎齡更足月，圍產期死亡率更低，新生兒的出生體重更高。
在墨西哥、瓜地馬拉、紐西蘭、澳大利亞等國家也都有相似的研究報道。
個人干預——家用空氣凈化器、過濾式口罩
有隨機對照試驗顯示，美國市區家庭通過空氣凈化器減少對室內過敏原與哮喘相關的發病率降低有關。在波士頓地區針對25名哮喘患兒的另一項隨機對照試驗中，空氣過濾器改善了患兒的呼吸癥狀。
此外，過濾式口罩正在成為越來越普遍的防止空氣污染危害的手段。一項研究對比了專業口罩對心臟疾病患者的保護作用，在北京行走2小時指定路線後，佩戴口罩的人群血壓和心率指標更理想。
圖片來源：Pexels
美國肺部協會發言人Meredith McCormack博士認為這項報告「非常有用」，彙集了空氣質量變化如何在短期和長期內影響各個年齡段人群健康的案例。但這並不意味著人們要關閉工廠、市區限制通行，而是可以通過很多不同的措施來實現，比如工廠和交通工具都可以採用更清潔的能源。
Dean Schraufnagel表示：「報告中的發現表明，減少空氣污染暴露對健康結果幾乎立即產生了實質性影響。」鑒於這些發現，Schraufnagel博士認為通過採取廣泛的政策、措施，我們可以在很大程度上避免空氣污染帶來的健康風險，而且幾乎所有人都能獲益。
