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關於恐怖症(二)

關於恐怖症的具體分類


廣場恐懼症:

廣場恐怖症是指患者擔心被某些處境或者沒有輕鬆脫險途徑的場所困住,如果焦慮和驚恐進一步發展,患者常常迴避這些場所。

廣場恐怖症原意是指「對廣場的恐懼」,但更常用來描述患者害怕處於人群嘈雜的難以逃避或無法避免的場所。被診斷為聚會恐飾症的病人是各式各樣的:有些病人害怕在商店關了門和很少行人的街上走,有些病人一離開家門就緊張害伯,而實際上他們並沒有遇見人。

有些患者是在銀行或超級市場排隊,坐在一個戲院或教室的長排中間,坐公交車或坐飛機中經歷驚恐發作後出現廣場恐怖症。一些患者在特定場合經歷驚恐發作後發展為廣場恐怖症;而另一些患者在這些情況下僅僅感到不舒服,可能絕不會或很少發生驚恐發作。廣場恐怖症經常影響日常生活,嚴重的患者甚至不敢出門。

D, Bug1ass (1977) 發現,廣場恐怖症有兩種,彼此並無聯繫。一種是,病人害怕自己會暈倒或死去而旁邊沒有親人救他;另一種是,病人害怕被人注視,因此,他們避免到人多的地方去,而在沒有人的僻靜處所,他們便感到心裡踏實。

不僅如此,廣場恐怖症的癥狀往往是複雜多樣的。常常合併有其他內容的恐飾症,還常有驚恐發作和焦慮症,有些病人還合併有抑鬱癥狀、歌斯底里發作,強迫癥狀或人格解體。

廣場恐怖症以女性多見。病人多出身於穩定而且成員關係密切的家庭母親對病人的過分保護很常見。病前人格多害羞,被動,依賴,容易焦慮不安,病後對家屬的依賴更加突出,需要外人的陪伴,嚴重者完全不敢出門,長期被困在家中。


社交恐懼症

社交恐懼(社交恐懼症)是指暴露於一些社交或公開場合時引發嚴重焦慮或恐懼的精神疾病,經常導致迴避社交。

國內臨床上見到的恐怖症中,以社交恐怖症為最常見。這大概與下述兩種情況有關:

  • 與西方人相比,我國人是特別愛面子的。領導對下級最常提出的忠告是:要注意影響。家醜不可外揚,是我們大家都極力遵守的信條。然而,父母和長輩又往往不尊重晚輩,甚至當眾丟他們的臉。
  • 父母和師長往往忽視對孩子們社交能力的培養。生下來不久就交給祖母或外祖母撫養的孩子,這一點尤其嚴重。

很多人還不懂得,從小到成年,一個人只有經常與同齡人相處,人格的健全成長才有保證。孩子們只有在與同齡人相處的過程中,才能學會獨立而不依賴他人,自尊而又尊重他人。幾乎完全在父母或老人身邊長大的人,不是任性、蠻橫不講理或看不起別人,便是依賴、怯儒而孤僻,也許二者兼而有之。正如魯迅先生所說,見了獸便顯出羊的樣子,見了羊便顯出獸的樣子。

總之,不能平等待人,不會社交。現在,獨生子女越來越多,每一個家庭都住在封閉式公寓的單元房子里,很少與同齡人遊戲的機會。這種情況值得引起大家重視。

多起病於青春期,只有少數起病子20歲以後。有多種多養的癥狀表現形式。除個別病人例外嗎,癥狀只出現在和別人在一起的時候,自己獨處的時候沒有恐懼症。

社交恐懼症患者常過分關注自己在公眾場合的表現或動作是否適當。他們常擔心自己有十分明顯的緊張情緒——如出汗、臉紅、嘔吐、顫抖或聲音戰慄。也擔心自己會出現思路中斷或找不到詞來表達自己。

有些社交恐懼與特定的表演情形相關,即僅在一個人必須當眾表現某種行為時才出現焦慮。而獨自進行同樣的行為時則不會出現焦慮。以下情形可觸發社交恐懼症患者出現焦慮:

  • 當眾演講
  • 當眾表演,如在教堂朗讀或彈奏樂器
  • 與他人一起進餐
  • 在公證人面前簽署文件
  • 使用公共浴室
  • 還有一種比較廣泛地社交恐懼症是指在任何社交場所均會出現嚴重的焦慮。

對於以上兩種社交恐懼症患者,使他們產生焦慮的根源是擔心自己的表現不能像預期的那樣完美而使其覺得尷尬和窘迫。

特定恐懼症

特定恐懼是指對特定事物或情景不合理的害怕。

一些特定恐懼很少影響日常生活,而另一些卻可能會嚴重影響一個人的正常生活。例如,城市居民怕蛇但卻因很少有機會遇到蛇而不會給生活帶來麻煩。然而,害怕小而密閉空間的城市居民(如電梯恐懼症)在日常生活中則會經常面臨特定恐懼帶來的尷尬。

一些特定恐懼可能在早年發病。但隨著年齡的增加而逐漸消失,如害怕大的動物,怕黑,或陌生人等。另一些特定恐懼症則可能在中老年才發生,如害怕嚙齒類動物、昆蟲、風暴、水、高處、坐飛機,或密閉空間等。

至少 5% 的人對血液,注射或傷害有某種程度的恐懼。這些患者由於心率和血壓的下降確實可能暈厥,而這很少發生在其他類型恐懼症和焦慮障礙患者身上。很多其他類型恐懼症和焦慮症患者存在過度通氣癥狀。相反,許多恐懼症和焦慮障礙患者有過度換氣,這使他們感到好像要暈厥,儘管實質上他們絕不會暈厥。

列舉一些特定的恐懼症

  • 恐高症
  • 灰塵恐懼症
  • 閃電恐懼症
  • 飛行恐懼症
  • 幽閉恐懼症
  • 鬼魂恐懼症
  • 數字十三恐懼症
  • 注射恐怖症
  • 動物恐懼症

健康人和恐怖症患者最重要的區別時,健康人面對現實,恐怖症病人迴避現實。人生有許多事情不硬著頭皮去干是不行的。如果在道理上我們完全明白,那麼至少不用怕的那麼厲害,我們必須面對現實。

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