復方石韋片和三金片如何選?復方石韋片和三金片副作用有哪些?
根據《中醫藥單用/聯合抗生素治療單純性下尿路感染臨床實踐指南》,尿路感染占社區感染的第2位。在美國,每年因尿路感染就診的門診患者超過700萬,住院患者約100萬,尿路感染致休剋死亡者在所有因感染致死者中居第3位。所以,泌尿道感染不僅常見,如不及時治療後果也非常嚴重。尿路感染的治療,西藥一般選用抗生素,中藥多選用清熱利濕類的中藥如復方石韋片和三金片。這兩個葯如何選?復方石韋片和三金片副作用有哪些呢?
中醫學上泌尿系統感染屬於「淋證」範疇,其基本病機是濕熱蘊結下焦,腎與膀胱氣化不利,其病位在腎與膀胱,臨床以小便頻數、熱澀赤痛、發熱等為主要表現。
根據起病緩急等發作特點,淋證可分為急性尿路感染和反覆發作性(再發性及慢性)尿路感染。急性發作型多為膀胱濕熱證,反覆發作型可分為氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎兩虛證。
淋證的診治需重視濕熱,但不能局限於濕熱,要結合體質、特殊的生理狀態,在「整體觀念,辨證論治」的理論指導下,分虛實、分階段論治,才能有的放矢,達到確切療效。
急性發作型多為標實證,治療應以清熱利濕為主,反覆發作型多為本虛標實,須在益氣養陰、滋肝補腎、健脾益腎基礎上,兼顧清熱利濕。淋證治療清熱利濕應貫穿始終。
根據說明書,復方石韋片的功效是清熱燥濕、利尿通淋,用於下焦濕熱所致的熱淋,症見小便不利,尿頻、尿急、尿痛、下肢浮腫;急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎見上述證候者。三金片則清熱解毒、利濕,用於下焦濕熱所致的小便短赤,淋瀝澀痛。
可見,復方石韋片和三金片均有清熱利濕的作用,均可用來治療尿路感染。那是不是意味著兩者一樣,臨床上任意選一個即可呢?
這個問題暫不回答,我們先來看看復方石韋片和三金片的不良反應。不良反應是臨床用藥的重要考量,是用藥安全的重要保障。從哪裡看不良反應呢?很簡單,看說明書。
三金片說明書上關於不良反應,或者說三金片副作用,寫的很明確:「偶見血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)輕度升高,血尿素氮(BUN)輕度升高,血白細胞(WBC)輕度降低。」
ALT、AST代表肝功能,BUN代表腎功能,WBC則是血常規的指標,也就是說,三金片副作用有肝功能、腎功能損害。因此,三金片說明書「注意事項」中清晰地寫著:「用藥期間請注意肝、腎功能的監測」,這就是監測三金片副作用。
而復方石韋片的則沒有肝、腎功能損害的不良反應,因此,「注意事項」中也沒有服藥期間需要監測肝腎功能的提示。而且,長期的毒性試驗也證實,復方石韋片對肝腎功能、血常規均沒有影響。
所以,雖然復方石韋片和三金片作用類似,治療疾病相同,但是,二者安全性不同。三金片可導致肝腎功能損害,而復方石韋片則沒有,後者安全性更高,不良反應更少。
因此,考慮到安全性,復方石韋片和三金片之間優先選擇前者;如果選用三金片,要注意監測三金片副作用哦。