「做完絕育手術後三天，貓咪因為肺水腫回喵星了」
最近又到了貓咪們戀愛的季節，有很多鏟屎官都安排了貓咪的絕育手術，在養貓微信群和小組裡，我卻看到了好幾例「貓咪做完絕育手術後幾天內發生肺水腫」的事件。
奪去貓咪生命的「肺水腫」，到底是什麼？
左側是正常的肺部影像，基本透明，而右側肺水腫的肺部有陰影
貓肺水腫的特徵是肺部積液：正常的肺部會有一些液體，這些液體從肺部流到身體其他部位。一旦這種正常的的機制受損，液體就開始在肺間質或肺泡積聚，這時，肺部的擴張受到限制，氧氣不能正常攝入，貓咪可能會開始出現呼吸困難，如果沒有得到及時處理，那麼很快就會危及生命！
Youtube上的一些用戶錄下了自家貓咪肺水腫時呼吸困難的樣子
肺水腫的表現包括呼吸困難、呼吸頻率增加、呼吸快而淺、呼吸時腹部起伏明顯，有時會出現口呼吸、咳嗽、流口水。貓咪一直站著，或者半蹲半趴。貓咪很可能不愛動，不願意吃東西，嚴重的情況下會從鼻孔或嘴巴吐出粉色泡沫狀液體。任何時候，如果看到貓咪有這樣的情況，請馬上送醫院！
「好好的一隻貓，怎麼就肺水腫了呢？」
導致肺水腫的原因有很多，比如心肌病、中毒、低蛋白血症、電擊、溺水、頭部受創、上呼吸道阻塞、嚴重的系統性疾病等等。醫生會獲取貓咪的病史，視情況來進行體格檢查、聽診、血檢、X光、心臟超聲、心電圖等檢查，來綜合判斷貓咪的肺水腫類型以及病因。
在臨床上，肺水腫大概可以分為心源性以及非心源性兩類，其中，心源性肺水腫，指的是由心肌病（例如HCM）或者先天性心臟缺陷（跟心肌病不是一回事兒）引發的左側充血性心力衰竭導致的肺水腫。
心肺不分家，肺負責給身體輸氧，心臟則是血液循環的泵。其中，左側心臟負責把來自肺的富含氧氣的血液泵出，送到身體的其餘部分。當心臟的泵血或舒張作用不靈了，也就是心力衰竭的時候，血液就積聚在肺部血管，導致肺部的水腫，身體的其他部位也會出現缺氧的狀況。
儘管許多情況都會導致貓充血性心力衰竭，但最常見的原因之一是肥厚型心肌病（HCM），而且，麻醉和手術是充血性心力衰竭的主要誘發因素之一。也就是說，看起來」好好的「貓咪，如果患有HCM等心臟疾病的話，有可能會被麻醉和手術誘發充血性心力衰竭，在術後出現心源性肺水腫。而這種兇險的情況，其實本來是可以通過術前檢查來避免的。
術前檢查，比你想像的還要重要
儘管大多數家養貓咪一生中都至少會做一次手術，外科手術和麻醉仍然是一個有風險的過程，只不過這些風險在很大程度上都是可控的。然而，風險控制並不僅僅是醫生的事，身為鏟屎官的你，也有一定的責任和義務。如果你對自己貓咪的身體狀況並不了解，或者沒有給貓咪做足夠的社會化訓練，那就增加了貓咪在手術台上的風險。
拿上面所說的充血性心衰來說，如果你家貓咪是心臟疾病高發品種或者有家族患病史，那麼手術前的一段時間請務必做一下心臟方面的檢查。即使不是高發品種，也最好檢查一下。由經驗豐富的醫生進行的超聲心動圖檢查是首選的排除可疑心臟疾病的方法，如果條件不允許，還可以做NT-proBNP測試、X光胸片和聽診。
任何麻醉及手術之前，常規的血液檢查和生化檢查（10項以上）都必不可少，假如這些基礎檢查發現異常，就還需要進一步的腹部超聲、血氣、尿檢等檢查，如果貓咪有肝腎等方面的問題，那麼麻醉方案和手術計劃就要做出相應的改變（麻醉不僅僅只是注射vs吸入的問題，還包括藥物使用、麻醉程序等一系列複雜問題，所以說每隻貓都有個性化的麻醉方案）。
理想很豐滿，現實很骨感。在實際情況中，由於鏟屎官囊中羞澀、醫院設備有限或者基礎的檢查項目顯示正常等原因，很可能會漏掉一些重要的體檢項目。在這種情況下，鏟屎官跟醫生聊天（貓咪平時喝水吃飯、小便大便的情況，病史，過敏史，服藥情況等等）就很重要了。有經驗的醫生可以通過一些基礎的檢查，配合病史來推測貓咪的情況，制定一個更為合理的體檢計劃。
最後一點比較容易被忽視的問題是貓咪的社會化問題。大家都知道貓很容易緊張、害怕甚至應激，這些也給醫生的檢查帶來了困擾。比如，最基礎的心率、血壓和呼吸頻率指標，對於疾病診斷和麻醉方案的制定來說都很重要，可是如果貓咪緊張得要命，你就不知道這些指標的異常到底是病理的還是暫時的。另外，害怕和應激本身也會增加麻醉的相關風險。因此，鏟屎官要有帶貓咪進航空箱、去醫院看病等方面的社會化訓練，必要的時候要使用一些鎮靜類藥物。
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作者 |豌豆射手
部分素材來自豆瓣小組，侵刪
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