無論是抑鬱症或焦慮症，當能量狀態低到一定程度，身心總體的運作能力會下降
一份有良知的心學微刊
作者：李辛
來源：李辛的空間
摘自李辛《精神健康講記》
第一篇自我覺察與精神健康
覺察的三個面向:身體—情感—思想
多年來，我養成了一個習慣，在門診接診看病前，會先閉目養神;或者上課前，也會先請同學們和我一起安靜地坐十五分鐘，定定心，有助提高我們的專註力和工作、學習的效率。
如果各位有靜坐的經驗，或者平時對自己的身心有所關注和感受，有幾個問題就可以和大家聊一聊。
首先，我們在工作、生活的時候，有沒有留意到身體是否放鬆?或許某一處有痛點，某一處是緊的，或者整個身體都很緊......
身體的感受很重要。因為平常我們都把注意力投放在外，想事情、買東西、看電視、跟人說話、關注別人的反應，而自己身心的狀態會被忽略掉。
我把對身體的感受，進入我們的意識，稱之為對身體的覺察。
其次，除了體會到身體各部分是否放鬆，我們有沒有同時留意到大腦里有很多想法?如果有「留意到」了，我稱之為對頭腦或思想的覺察。
比如此刻我在讀書，發現自己是相對穩定、安心的，偶爾有一些想法會跳出來，但並不影響我看書，這就是相對「清晰穩定」的狀態。
如果大多數時間我們都能處於這樣的狀態，即使是看電影、買菜、坐火車，甚至吵架，都是相對「清晰穩定」的。我們可以一邊吵架，一邊清楚知道自己在生氣，知道身體緊張、情緒涌動。按照傳統中醫的觀點，這就是「神氣」相對清明的狀態。
或是我的身體坐在這裡，在看書，但想法很多，就像站在十字路口，有很多車經過一樣，感覺很混亂，每個字都認識，但背後的含義看不進去。大腦里有很多想法，處在不專註，不能平靜地做事、學習、交流的狀態。而且，自己常常意識不到自己在這種狀態下。這些，傳統中醫稱之為「神氣散亂或神不定」。
這種「清晰」或「散亂」的狀態，就是傳統文化里說的「神」是「定」或「散」、「清」或「濁」，這是我們日常生活中常有的兩種基本狀態。如果我們的精神是清晰穩定的，生活也會如此，這是有覺察的狀態。
長期在清晰穩定的狀態下生活的人，相對會身心更健康，家庭更和諧，事業更有發展。道理很簡單，古人云:自知者明。一個人如果知道自己處在什麼狀態，自然會有所為，有所不為，知道適時調整。
但大部分人的生活，常常是「清明」與「散亂」兩種情況混在一起。清晰明白的時間少，偶爾出現也不能長久，更多的是在散亂不定中隨波逐流，受到各種力量的影響而未必自知。我們的思想與情感、語言與行為，既可能因外部環境的壓迫、混亂與暗示而發生反應，也可能來自自己習慣的「刻板思維」或「條件反射」。
我們對「自己」早已習以為常，也習慣了無意識的合理化。所以，為了安全和更美好的生活，我們對自己的身心和精神的狀態需要有一個感受和了知，需要開始學習「熟悉」自己。
除了觀察自己的身體和思想，還可以觀察情感和情緒狀態，比如此刻，你是比較放鬆、平靜的，還是內心有很多力量在衝突?是高興還是難過，是緊張還是有些恐懼?
作為人，我們時時刻刻都是三個部分同時在運作:肉體—情感—思想，但不同的個體會有所側重，形成自己的主導模式。有的是天生的，有的是後天的教育環境形成的。
比如喜歡研究學問和思考問題的人，可能會更依賴「思想」這一工具。進入社會生活，受到過度格式化教育影響的人，會過度發展「知識」和「頭腦」，而可能變得過於「學究型刻板」，或過於「理性」而忽略身體感受與情感交流。
喜歡運動，或從事體力勞動多一些的，或在自然環境中長大的個體，對身體層面會更加熟悉，這是一個健康而「接地氣」的基礎。但如果只滿足於強健的身體帶來的方便和外界認可，而忽略了「知識」和「頭腦」的發展，也會把自己局限於此。
最近幾十年，我們的生活相對和平舒適，出現了很多以情感為主導模式的人，也有過度痴迷、活躍的粉絲和追星一族，這一類偏向重視情感的能量交融與涌動。
人在年輕的時候，是容易被情感和情緒推動，去做一些事情。喜歡強烈的感受，過度張揚個性，卻不知真正深厚持久的情感，往往是相對平靜的，或者說在相對平靜的狀態里，容易保持長久深刻的情感關係。
每個人的生命活動有他的主導模式，有的以肉體為主，有的以情感為主，有的以思想或頭腦為主。
它們既是生命的不同層面的運行模式，也是我們可以運用的工具。所以，每個人都需要了解和熟悉自己的特點，這個過程，就是不斷深入的覺察。三個部分如何均衡發展，不偏頗，少一些內在的衝突，是我們一生的學習內容。
而且，這三套模式的運行，是需要能量的，這個能量就是中醫所說的「氣」。
抑鬱、焦慮與能量狀態
現代醫學是把身體和意識分開看的，身和心被看成是兩個東西，它們有關係，互相影響。
我們都知道，長期緊張、心情不好的人，容易有消化障礙，甚至胃潰瘍，這叫作心身相關。我的研究生專業是心身醫學，這個專業研究的是社會心理壓力與軀體癥狀和疾病的關係。
現代醫學裡常說的抑鬱症，在中醫來看，很多情況下其實是因為整個心身的能量不流通了，精神、意識、心理、氣血都卡在了某個低點。
抑鬱症發病過程中也可能會出現焦慮狀態，但總體的精神狀態是低落、無力、封閉、無行動力等「陰沉」的狀態，有的會出現自殺的念頭，並且有實施的可能性。
焦慮症呢，不少是因為這個人的能量本來就不足，而且因為長期的用心過度、用力過猛、勞心勞力而過耗了，出現了能量不夠用的情況。在中醫看來，是「本氣虛而神過用」，導致了極度的不穩定。
焦慮症的發病過程里也有可能會出現暫時的抑鬱狀態，但總體的精神狀態以不安、焦慮、急躁、驚恐，放大人、事、物造成的壓力為主。也有部分病人會表示自己活不下去，但比起抑鬱症，不容易有真實的自殺行為，除非有巨大的外來壓力。
大家往往會把兩種病混在一起，雖然癥狀會類似，其致病的機理是不同的，甚至可以說是相反的。在中醫看來，抑鬱症多偏於「陽虛陰盛」的狀態，治療方向需要從「通陽」「補陽」的思路入手，比如跑步、爬山、騎行、艾灸，服用一些增加人體能量和幫助能量流通的藥物。
焦慮症多偏於「陽亢」的狀態，他們或者對自己要求過高而顯得神色匆忙，或者對外界環境和時間表要求過高而顯得緊張不安。調理的方向，應該是把精神和能量的運行速度緩和下來，中醫叫作「舒緩神氣」。需要給自己更多的時間和獨處的空間，太極、靜坐等等，練習放鬆，卸掉內心的壓力。
無論醫生診斷的是抑鬱症或焦慮症，我們需要知道的重點是，當我們的能量狀態和能量流通的水平低到一定程度的時候，我們的肉體—情感—思維的運作能力都會下降。
就像一台電腦，當內存足夠、程序不衝突的時候，可以運行那些高版本的程序;當內存不夠，程序有互相衝突、內耗的時候，那些高版本程序，不要說運轉了，下載都不能，只能運行低版本的。
所以，如果一個人因為種種原因，身體的能量很低，那不僅身體狀態會變差，情感狀態、思維狀態也會變差，這是一個整體低版本、低能量的運行模式。
身體會出現各種癥狀，比如血壓失常、心律失常、食欲不振，排便異常、睡眠障礙等等，這些其實都是能量低之後身體運轉水平下降或紊亂了。在現代醫學中，這些常常會被叫作某種「神經官能症」，因為這些不適癥狀往往查不出具體的病因，只是顯現出一系列生理、心理失調的癥狀。
可以想像，在這樣一個低版本的狀態下，我們在跟世界萬物交流的時候，很多東西都消化不了，包括食物和情緒，內在和外來的任何壓力無法承受，願望也無法轉化為行動力;很多體力活或者複雜的運動、腦力活動做不到，也不想做了，對很多事情失去了興趣，原本可以滋養和發展自己的內外環境，突然間，都變成了阻礙和壓力。
在情感上也是這樣，當一個人能量低的時候，表達能力和接納能力都會出現一些問題。在內部心態和外部交往上，就容易趨向封閉，只接受某一類自己願意吸收的東西，其他的都拒絕，甚至以前能吸收消化的東西也開始拒絕。到了這個狀態，其實就成了「被壓縮的人」，身體、能量、精神都被壓縮了。
在壓縮狀態下，人所處的時空、社會和生活，乃至周圍的一切，能夠接觸和願意接觸的東西，也是被自我所拒絕的。這樣，就進入一個內和外的低水平惡性循環，但是自己不一定能意識到。
一旦到了這個狀態的時候，人的生命狀態會整體往下走。
這部分也與社會和家庭帶來的受限意識和集體認知有關，比如大家眼中的優秀學霸在碩博畢業前後，因為感到出國無望、學術無果、前途渺茫而自殺。
這部分「優秀生」受社會和教育的影響，很容易在單向的軌道中，在別人的指揮棒下往前走，與自己的內心和真實的生活已經失聯很久了，屬於自己的路已經找不到了，最後被壓抑的渴望兇猛反噬，吞沒了自己。
有個實驗很著名，迷宮裡的小老鼠，通過食物獎勵或電擊懲罰，讓它們很快掌握了怎麼走迷宮，並建立熟悉的經驗，最後會訓練出在人類眼中非常優秀的、具有更高智力的品種。甚至這些後天獲得性的迷宮生存優勢，還能在下一代中延續，這是過去心理學研究的經典實驗之一。
不管是對於老鼠還是人，都需要有自己的空間、時間、興趣、愛好，看似無目的的探索和看似無所事事的浪費時間，這是對內心均衡至關重要的自由時光和自主選擇。當我們說某人是抑鬱症或焦慮症，往往會以為這只是一個心理的問題，但實際上它不是一個簡單的心理問題，而是整個生命的問題。
*摘自李辛《精神健康講記》
原標題：無論是抑鬱症或焦慮症，當能量狀態低到一定程度，身心總體的運作能力會下降——《精神健康講記》連載01
作者：李辛，中醫師，心身醫學碩士。師承國家級名老中醫宋祚民先生。著有：《兒童健康講記：一個中醫眼中的兒童健康、心理與教育》2015年，立品圖書。《經典中醫啟蒙：一個中醫眼中的生命、健康與生活》2018年5月，立品圖書。《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。《精神健康講記：一個中醫眼中的心身調適與精神發展》已出版。
