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為什麼聽力不好的人還害怕吵

我們可以聽到的聲音是有一定限度的,這個能力叫做可聽度。就像把水結冰時的溫度定為0攝氏度一樣,聽力學家將正常青年人剛剛能聽到的幾種不同頻率的聲音人為地定為0dBHL(聽力零級),0dBHL大小的聲音正常人勉強能聽到。安靜環境下的交談聲大約65dBHL左右,聽起來柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫,我們都會反感,更大的聲音我們會感覺受不了。一般說來,我們的忍受極限不會超過120dBHL。
從剛能聽到的OdBHL算起,到最大極限120dB都是我們能聽的範圍,術語上稱為「聽覺動態範圍」。如果存在聽力損失(耳聾),剛剛能聽到的聲音就不會是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假設一個聾人的平均聽力損失 (PTA)為6OdBHL (意味著60dBHL是他剛剛能聽到的聲音,感覺上相當於正常的聽閥:OdBHL),又假設他也有12OdB的聽覺動態範圍,則該聾人似乎能忍受180dBHL左右的聲音。實際上,不僅沒有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的聲音。第二條假設是完全錯誤的。
儘管小聲聽不見,但絕大部分聾人,特別是感音神經性聾患者對過大聲音的忍受能力並不比正常聽力者好,甚至更差。別說120dB,就是110dB、100dB他們也往往聽得「震耳欲聾」。這是因為他們的聽覺動態範圍不同程度地變窄了,有時甚至會窄到不足5dB。也就是說,減小5dB聽不見,加大5dB又受不了。因此,許多聾人比正常聽力者還怕吵。
耳聾後怕吵,術語稱為「重振」(或復響)。重振是伴隨聽力損失的一種病理反應,專家們將其定義為:「隨聲強增加,響度感覺較正常人有異常快速增長的現象。」重振的本質是內耳耳蝸內、外毛細胞協作失調。在給聽力損失用戶解釋重振現象時,我們可作如下比喻:說話的聲音加大一倍,正常人的聽力感覺也加大了一倍:說話的聲音加大十倍、一百倍,正常人的聽感覺會相應地加大十倍、一百倍。有重振的聾人不是這樣。我們說話的聲音加大一倍,他們的聽感覺往往會加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。聽感覺(響度)的過度增長就叫做重振。
重振的存在,是導致耳聾又怕吵的根本原因。重振是一種普遍現象,但還未被聽力損失患者甚至更多的耳科醫生所熟知。因此,一旦發現聽力損失患者對大的聲音會「過敏」,就應將重振現象及其機理介紹給他們聽,讓他們從病理根本上了解自己的情況,對於自己目前的狀況,內心了解更多,不感到困惑或煩躁。聽力師要多多留意用戶情況,對於已佩戴助聽器的用戶,聽力師要定期回訪,對用戶的助聽效果及時評估並且對助聽器進行調試。這樣做我們不僅讓病人科學客觀的正視自己的病理現象,同時聽力師也能獲得病人的信任,雙方互動交流,利於患者的康復。此外,為重振患者選擇助聽器時一定要注意最大聲輸出。

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