醫保局表態：擠壓流通環節不合理水分，大批經銷商要遭淘汰

文 | AI財經社健識局 王小楠

編 | AI財經社健識局 嚴冬雪

本文來源於AI財經社旗下醫療大健康品牌「健識局」，未經許可，嚴禁轉載

1月17日，國家醫保局在《第二批國家組織藥品集中採購和使用工作答記者問》中表態，要擠出流通領域長期存在的不合理水分，建立常態化、規範化的集中帶量採購制度，將更多產品納入集中帶量採購。

按照國家醫保局的部署，國家組織藥品集中採購將常態化開展，符合條件的品種都將納入集中採購範圍，持續擴大採購範圍，擠掉虛高空間。同時，適當延長將帶量採購協議期，進一步穩定市場供應和行業預期。

隨著帶量採購逐步推進，這將直接縮減醫藥流通的中間環節，讓藥品直接從生產企業—商業公司—醫療機構三步走的過程簡單、透明，也徹底消除了醫藥產業灰色利益的輸送空間。

業內普遍認為，今後葯企躺著賺錢的日子一去不復返，傳統的營銷模式將難以為繼，大批的經銷商將面臨淘汰。

葯價虛高

仿製葯價格高於國際價格2倍

事實上，在傳統「招采分離」的模式下，只一味地關注降低價格，並未保證量價掛鉤，導致企業的產品降價後，產品的銷量沒有直接增長，一度陷入「降價死」的怪圈。

然而，不少葯企為了防止「降價死」，經常選擇將產品新瓶裝舊酒，經過改名變新葯，高價再上市，從降價變成漲價。

國家醫保局在《答記者問》中表示，從絕對價格水平看，相當一部分產品價格長期存在虛高水分，一些仿製葯價格水平高於國際價格2倍以上。

顯然，流通環節費用占價格中的主要部分，這也就是集中帶量採購降價的主要空間。

圖/ 視覺中國

與此同時，國家醫保局表示，據相關部門對一百多種常用藥的審計調查，藥品銷售價格平均為藥品生產成本的17-18倍，生產成本只佔價格中極低的比例。

隨著帶量採購等一系列政策的推廣執行，無論是過期原研葯還是仿製葯，都很難誕生大品種，藥品的銷售價格將直線下降，行業競爭態勢從過去的品種競爭時代。

有分析人士指出，在過去的政策紅利下，依靠爆款單品種打天下的模式將難以為繼，企業的成長必須靠產品梯隊的迭代來實現。

硬幣總有它的另一面，國家醫保局在打擊流通環節的同時，也強調要讓低價葯重回市場。據《答記者問》顯示，由於流通模式原因，低價產品反而難以打開市場，被高價產品「逆淘汰」，患者難以低價買到產品。

國家醫保局表示，在開展國家組織藥品集中採購和使用以後，通過帶量採購、確保使用，企業不再需要進行銷售公關，也將一批低價葯「復活」後重新送到患者手中的功能。

量價掛鉤

大批經銷商將遭淘汰

隨著藥品集採的陸續落地，整個醫藥市場將會重塑。

按照過去醫藥產業的銷售模式中，有上萬家經銷商在整個銷售終端起到了推波助瀾的作用，也讓整個產業的利益鏈條增加了整個社會的成本，滋生了一系列的權力尋租。

從公開的數據顯示，一個藥品的生產成本僅占藥品零售價格的10%，出廠的費用占終端費用20%左右，中間的費用成本佔60%-80%，重銷售而輕研發是目前中國醫藥行業的現狀。

為此，國家醫保局於2018年11月啟動4 7帶量採購，意在真正實現了帶量採購、招采合一，給藥品生產企業明確的預期，有利於其根據採購量自主報價申報，真正實現量價掛鉤，杜絕「帶金銷售」。

對於帶量採購對行業引發的巨大震蕩，在國家醫保局副局長陳金甫看來，這是一個優幣淘汰劣幣的過程。

「一些中選的上市企業的股票估值得到了很大的恢復性提升，市場是客觀真實的。另一方面，機制和體制的改革創新就是要解決劣幣淘汰良幣問題，真正讓市場以優幣淘汰劣幣。」

這場改革是對既有利益藩籬的破除。在帶金銷售的年代，中間環節水分可以高達20%左右，在其背後，不僅醫藥費用增長過快，大處方、大檢查問題也十分突出。

圖/ 視覺中國

業內普遍認為，帶量採購的實施將呈現常態化，也意味著生物醫藥行業格局調整進一步提速。

值得一提的是，在壓縮了銷售環節的費用，非專利葯進入微利時期後，葯企的營銷模式要轉變自身的營銷模式，主要專註於新葯研發以及創新，才是未來葯企真正的出路。

隨著國家帶量採購的持續推進和省市級集中帶量採購常態化，葯價將全面下降，帶金銷售的營銷模式將成為歷史。在這場寒潮中，不能及時做出調整的企業、葯企、經銷商都將遭到淘汰。

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