適婚年齡漏斗胸女性的懷孕問題 三連
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原創：商宏偉北方胸壁畸形專家今天
［導讀］適婚年齡女性漏斗胸患者會受到疾病困擾、擔心影響懷孕生子的問題。本文就此類患者懷孕問題三連：「1、不做手術能不能懷孕啊？2、做了手術還能不能懷孕啊？3、生了孩子會不會也有漏斗胸啊？」 結合近期醫學技術進步的實際加以解答，希望有所幫助。
近日業界朋友圈流行的術語「三連」很有意思，體現了我們醫務人員的敬業樂群和革命樂觀主義精神。今天以此科普一下適婚年齡漏斗胸女性的懷孕問題。
門診工作中，經常有女性漏斗胸患者向我講述她們特別的顧慮，那就是我們今天的話題三連：1、不做手術能不能懷孕啊？2、做了手術還能不能懷孕啊？3、生了孩子會不會也有漏斗胸啊？
結婚生子，是人生最重要的一部分。這些年輕朋友對生活都有很好的規劃，突然得知自己患有漏斗胸需要手術，有這樣顧慮是很容易理解的。顧慮不消除會對她們的人生造成很大的影響。今天就這些疑問給予解答。
1、不做手術能不能懷孕？
拋開心理影響的因素，漏斗胸最主要的危害是凹陷的胸壁對心臟和肺產生的壓迫。只要這種壓迫不存在，患者就不會有任何不適，那麼漏斗胸也就不被認為是嚴格意義上的「疾病」了。
臨床上，漏斗胸的處理決定於胸壁凹陷的程度。在一般情況下，只有中到重度的漏斗胸才可能有壓迫癥狀，這類患者是需要儘早手術的。而對於輕度的漏斗胸患者，多沒有癥狀，所以一般不需要手術。
在正常的懷孕期間，由於腹腔壓力增高，膈肌上抬，會對心臟和肺產生明顯的壓迫，不少孕婦會有嚴重的不適。如果此時患者又有比較嚴重的漏斗胸的話，必然是雪上加霜，使癥狀進一步加重。另外由於腹腔增高的壓力向外直接作用於向內凹陷胸骨下段和劍突，會引起更加嚴重的不適。這種情況下，懷孕對患者來說無疑是非常痛苦和危險的。所以對於中度以上的漏斗胸患者，如果不做治療，懷孕需要格外謹慎。而對於輕度的漏斗胸患者，胎兒對心臟和肺的擠壓不像嚴重者那麼明顯，且由於胎兒撐頂而導致的肋骨弓前抬很可能使胸廓自身對心臟的壓迫有所減輕，因此懷孕應該是沒有太大問題的。但漏斗胸患者畢竟不是普通的孕婦，所以懷孕期間需要格外小心。
2、做了手術還能不能懷孕？
手術之後懷孕的問題應該分兩部分考慮：一種情況是鋼板取出之前；另一種情況是鋼板取出之後。
鋼板取出之前：人的活動會受到一定的限制，比如日常的工作、運動、睡覺姿勢等，都不可能像正常人一樣，而這些限制可能對懷孕造成不利的影響。此外，懷孕過程中，由於胎兒的擠壓可能改變胸廓的形狀，所以非常可能影響鋼板的位置。從這個角度講，醫生常常建議鋼板取出之前懷孕要慎重。一旦懷孕無法避免，則需要與醫生保持密切聯繫，以防意外發生。
需要特殊指出的是，上述這些觀點的前提是患者接受經典的Nuss手術，Nuss手術的基本原理決定了上述情況的可能性。隨著手術技術的進步更新，Wang 手術也逐步應用到成人，Wang 手術的理論基礎和技術特性則很好地避免了上述問題。
首先：Wang 手術術後對日常活動的限制性小，原因是Wang 手術的鋼板置於肋骨外表面，漂浮於胸壁，除了完成塑形使命之外，對於胸肋骨還有一定的保護作用，相當於鎧甲，即使有外力作用，也是首先作用於鋼板，鋼板之下有肋骨保護，對胸腔內臟器沒有威脅；而Nuss手術鋼板位於胸腔內肋骨和胸骨下方，外力來臨之時，通過肋骨胸骨作用於鋼板，鋼板會直接面對腔內臟器，這也是醫生和患者顧慮的。
另外，同樣的道理，術後帶鋼板的朋友懷孕胎兒擠壓改變胸廓形狀的問題，Wang 手術的鋼板不受影響，Nuss手術的鋼板則可能有些麻煩。
鑒於以上分析，筆者認為接受Wang 手術的朋友對於懷孕幾乎沒有影響，接受Nuss手術的朋友需要適當加以注意。無論哪種手術方式，只要和醫生密切配合，都不是懷孕的禁忌。大可不必過度憂慮！
鋼板取出之後：漏斗胸手術的鋼板一般經過三年取出，鋼板取出後，只要不發生併發症，畸形就治癒了。這時患者與正常人是沒有什麼不同的，因此對於懷孕是沒有禁忌的。
3、生了孩子會不會也有漏斗胸？
關於孩子會不會遺傳漏斗胸的問題，其實是沒有太多擔心的必要。
首先，漏斗胸到目前為止並未證實是遺傳病，雖然在一些家族中有連續出現的現象，卻只能說有遺傳的傾向而已。其次，漏斗胸的治療技術日趨成熟，特別是Wang 手術的問世，使得漏斗胸的治療年齡全覆蓋，手術更加微創、更加安全、效果更完美。
完整的人生不僅需要家庭，更需要孩子，女性朋友絕對不能因為生出的孩子可能也是漏斗胸而放棄生育的權利。創造生命是偉大的，即使孩子真的有畸形，也會很輕易地解決好。何況，這種畸形對健康的危害並不是非常明顯呢。
總之，對於適婚年齡女性漏斗胸患者來說，為了讓自己擁有一個健康幸福的家庭，為了讓自己擁有了一個活潑可愛的寶寶，在不影響工作和學習的前提下，儘早完成手術，將是一個非常明智的選擇。
