最新研究發現部分跑者存在心臟隱患：跑步別用力過猛
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跑步是最佳的發展心肺耐力、提高心臟功能的運動之一，心肺耐力作為評價和預測健康的核心指標，日益受到重視。
因此，在2016年年底，美國心臟協會已經將心肺耐力作為「第五大」生命體征。
而過去傳統四大生命體征包括：呼吸、體溫、脈搏、血壓。
大家都理解沒有了這四大體征，就意味著死亡，而如果第五大生命體征——心肺耐力特別差，同樣預示著健康水平低下和早亡，心肺耐力提高則意味著減少心血管疾病發生和減少死亡，延長壽命。
因此，心肺耐力的重要性無論如何強調都不為過。
心肺耐力被列為五大生命體征之一
當然，提高心臟健康水平需要通過合理、適量的運動，並且運動量與健康之間存在量效關係，也就是說運動量在一定範圍內，相對越大，健康收益越大。
但要注意，運動量越大對於心臟功能提高越明顯是有一個前提條件的，那就是運動不過量，如果長期大運動量訓練，並且這種負荷超出了身體承受能力，機體恢復和修復不足，帶來的就不一定是好的方面，而是讓心臟發生潛在的病理改變。
在多年以前，運動生理學家就發現一些耐力運動員心臟不同於常人，比如表現為
安靜心率很低、心室腔擴大、心室壁增厚，這些改變顯然與運動員長期承受大運動量負荷，心臟發生適應性改變有關，這被稱之為「athlete』sheart（運動員心臟）」。
根據達爾文用進廢退的一般進化理論分析，運動員心臟是為了適應高負荷，心臟發生的適應性改變，目的是通過心臟變得更強大從而能夠更好地承受負荷。
多數情況下這都是生理適應的表現，但仍然有少量運動員在心臟結構與重塑的過程中，心臟發生了病理改變，表現為病態的心臟增大。
這種情況下，就如同在體內埋下定時炸彈，我們偶爾聽到運動員猝死其實就是這樣的悲劇，最常見的肥厚性心肌病（HCM）。
隨著國內外大眾馬拉松運動的興起，越來越多跑者對於成績提出了更高的要求，也即表現為希望不斷PB，為了達成這一目標，很多大眾跑者採取了類似運動員一樣的大運動量訓練，這些跑者表現為每周甚至每天堅持跑步，跑量較大。
那麼大眾跑者如果長期這樣訓練，會不會發生類似「運動員心臟」的改變呢？
如果真有改變這對於大眾跑者又意味著什麼呢？
來自波蘭的科學家們對一批大眾精英跑者進行了研究，通過檢查他們的心臟形態和功能，目的是觀察這些精英跑者有多少人出現了「運動員心臟」這樣的改變。這一成果近期發表在《心臟雜誌》
這項研究一共測試了34名男性精英跑者（年齡為40±8歲），他們的馬拉松平均完賽成績為3.7±0.4小時，最大攝氧量為53.7±6.9ml/kg/min，其平均周跑量為56.5±19.7公里，通過該上述指標我們可以發現這批跑者都可以視作成熟跑者或者精英跑者。
科學家們採用彩超檢測了受試者的心臟形態和結構，並選取了一批沒有鍛煉經歷的普通人作為對照。
結果發現與對照組相比，跑者心房普遍增大，左心室壁增厚（可以視作心肌肥大）、左心室重量增加，約有56%的跑者出現了左房容積增加，另有56%的跑者出現右房容積和室間隔厚度增加，47%的跑者出現右心室流出道直徑增加，約有50%的跑者每單位體表面積的左房容積甚至超過了運動員。
當心臟彩超檢查顯示總計6名受試者心臟有一些異常改變，科學家們還讓這部分受試者接受了心臟磁共振檢查，結果發現其中有1人出現了明顯的病理性心臟改變——表現為肥厚性心肌病，而這種病是猝死的誘因之一。
通過上述結果不難看出，大眾精英跑者心臟結構和功能都發生了一些適應性改變，也就是說大眾跑者在大運動量作用之下，也會發生「運動員心臟」。
令人驚訝的是，本研究約有一半的受試者其單位體表面積的左房容積甚至超過了運動員正常水平的上限，左心房容積增加從本質上來說，反映了大眾跑者在承受大運動量負荷時，心臟發生了不正常的形態改變，也就是說這種改變不一定是都是生理性或者健康的，有可能是病理性的。
此外，該研究還發現，有個別跑者發生了室間隔增厚，而室間隔增厚是診斷肥厚性心肌病的一種重要參考指標。
如果跑者看過上述內容還是不太理解其中很多專業名詞的含義，我們用通俗的話解釋就是，在長期運動負荷作用下，大眾精英跑者心臟發生了一些形態和功能的改變，這種改變可以看做是「運動員心臟」，是心臟功能增強的表現。
但有相當比例的跑者其心臟同樣發生了病理性改變，甚至是發生了肥厚性心肌病，區分這種改變是生理性的還是病理性的，對於心臟科醫生來說也並非易事。
在34名大眾精英跑者中50%心臟發生了可能的異常改變，其中一人發生了肥厚性心肌病，這概率可謂不低啊。
我們還是要提醒廣大跑者，不要忘記自己跑步的初心其實都是為了健康，當跑得越來越好的時候，自然也就有了不斷跑馬和在馬拉松比賽中實現PB的願望。
有PB的想法本沒有錯，但如果用力過猛，一味追求高跑量、訓練不得法，不重視恢復，心臟就有可能無法承受，從而發生病理性改變。
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