抑鬱症患者最大的問題是幻想，當然還有幾點是他自己主動迴避的
在治療抑鬱症患者時，常常會遇到一些「王子」或「公主」型的人，作為一名心理諮詢師，不僅要消除病人的痛苦，還要清理他們的幻想，這種幻想普遍存在於「王子」或「公主」們身上。
為了更好地解釋人們為什麼會產生這樣的幻想，首先要從兒童心理說起。嬰兒在出生後的第一年開始分辨「自我界限」。在學會辨認之前，他們實際上是分不清自己的手和媽媽的手的區別的。比如，他們自己肚子疼，就會認為媽媽也肚子疼，甚至整個世界都在肚子疼。自己肚子餓了，就會認為別人肚子也餓了，所以這個時期是沒有界限感的。
隨著年齡的增長，自己會慢慢分辨出自己身體的界限。但是他們仍會認為自己才是中心，所有人都需要為自己服務。隨著自己慢慢長大，自己可以隨便亂走，這個時候爸爸媽媽為了怕孩子出危險。就會給孩子很多限制，你不能碰這個。馬上停，你不能碰那個，當一個孩子由我想要什麼都能得到，變成我做什麼都不行。
心理上出現一種由國王變成平民的感覺，如果遇到一個焦慮嚴格的父母，不但對孩子約束，而且還會給孩子更多的要求。有的甚至很短的時間內就訓練孩子一定學會大小便，學會遵守規矩。不能亂動，特別對於有新奇感的孩子來說，這無疑是最大的壓抑。如果遇到批判的父母，諷刺譏笑孩子的父母，孩子會有更大的羞恥感。
所以在這種環境下孩子為了生存，孩子自然會創造出一種這個不是我的爸爸媽媽。我是暫時待在這個家庭里的孩子，我的爸爸媽媽是非常優秀的，他們非常愛我。他們有一天會接我回家。對他們來說，所能做的就是不斷告訴自己：我應該是國王和王后的女兒，一個擁有皇室血統的孩子，一位公主。我此刻受苦是暫時的，我一定是一個非常優秀的人。這種帶有強烈安慰性的幻想，能夠讓孩子有效地擺脫屈辱和挫折。
即使是成年以後，這種幻想就變成了一種潛意識行為。然後當自己發現沒有一個所謂的國王，我就是這個家的孩子。而且很普通，就是有一個不理解我的爸爸媽媽。而且自己從小的理想也根本沒有實現的可能，即使有時候自己拚命的學習，也沒有達到自己心中的優秀，於是才會陷入抑鬱當中，這是造成抑鬱型人格患者認知障礙最主要的原因。
抑鬱症患者在認知上的根本問題是，他們心存幻想，他們從不認為自己應該遭遇不幸，認為自己與所有的壞事都無緣。所以，他們總是看到生活中的消極面，卻看不到生活中的積極面。所以他們才會疑惑，為什麼抑鬱症這個病非得上我的身上？而自己不會看到是自己認知錯誤，才會讓自己得上抑鬱症。
除了幻想，抑鬱症患者還有幾點是他們不願意承認和迴避的
一、我是一個非常聰明的人，我只能優秀，不允許自己普通，自己只能堅強，不能脆弱。
任何事物都有兩面性，焦慮的媽媽一方面給孩子帶來了心理疾病。另一方面，在這樣家庭長大的孩子會變得非常敏感，非常有上進心。非常聰明也非常優秀，同時自尊心特彆強。寧可身受苦不讓臉遭罪，就是這種孩子的寫照。
我可以努力做很多，怎麼吃苦都可以，但是你不要批判我，不要否定我。或者更需要別人的肯定和認同，需要別人的讚美。我所有的努力都需要被看到，因為我這麼做都是為了你們，因為抑鬱症患者都是為了別人而活，當然我說的別人可能就是自己的父母。
帶著幻想的人絕對不允許自己平凡，當一個人表現自己完美的時候，一定會壓抑本能真實的自己。一個人活得累，就是不允許自己平凡。在所有人面前都要表現自己堅強，根本不允許自己脆弱，給別人一個虛假的印象。當然別人也幫不到他，誰能幫助一個堅強的人呢？人們都習慣幫助弱小的人。
二、什麼問題我都能解決，我不想求助任何人，一切我自己都會想明白
一個抑鬱症患者一定會高估自己，因為內心有一個優越感的自己。我是不一般的，別人可以犯錯誤，我不能犯錯。別人可以普通，我不能普通。別人可以脆弱，我不能脆弱，別人可以膽兒小恐懼，那是他們的事，我一定要勇敢堅強！
所以很多抑鬱症患者只能幫助別人，他們可能在班級是最快樂的人，也是最豁達最想得開的人。他們平時可以幫助班級某一個想不開的同學，遇到問題他們也會表達自己滿不在乎。可以幫別人解決問題，自己有問題自己解決。
即使自己陷入到抑鬱症，也會認為自己一定能想明白的。求助別人是一種可恥行為，因為求助別人代表自己是軟弱的，是無能的一種表現。幫助別人，解開別人的心結才是一種高尚的行為。因為自己從小有一種拯救別人的心態，我一定要當一個高道德的人。
三、世界就應該是真誠的，根本不允許有謊言。世界就應該是公平的，不允許半點不公平
我常說有一個高道德感的父母，真的是孩子的悲哀。因為這種父母，只遵循規矩，而不會講因時因地。這種規矩就變成一個枷鎖，不但鎖住了自己，而且鎖住了孩子。所以有一個死板固執的父母，就會有一個非黑即白不會變通的孩子。
一個抑鬱症患者會把所有人都神化，把父母神話，認為我想的父母都會理解我，如果做不到這點就不是一個好父母。朋友一定是兩肋插刀，生死與共，如果出現異議或者不理解我，那就不是朋友。愛情一定是唯美的，不要摻雜著金錢，不要摻雜著利益。
所以我們很多時候看到抑鬱症患者活在一個理想的世界，甚至很多極端者會這樣說，如果世界真的這麼不好，我活著就沒有什麼意思。所以一個高道德感的人，失去了人性本能的東西。只接受人性中高的部分，不接受人性中低的部分。這才會造成自己內心的更大衝突，只接受人性的善而不接受人性的惡。
這樣才會給自己逼到死胡同，當然就不會看到別人的光明。只是因為自己對世界有太多的幻想，在自己的內心總是美化這個世界，而不是真實地看清這個世界。有一個抑鬱症患者在我這諮詢了很久，當他能接受自己爸爸媽媽平凡，可以接受自己的愛人平凡，最後一關就是接受不了自己的平凡，當然這種與現實已經很接近了。
我們很多人都帶著或多或少的優越感的特質，想像著自己能成為生活的編劇，一旦生活沒有朝著我們希望的方向發展，我們就會憤怒，氣餒，害怕。事實上多數人都不能根據現實生活隨時調整自己，我們總是要掌控生活，而不是說隨著生活的發展，我們隨時調整自己的思路。我們總是用一個固定的思想來應對一個變化的世界，當然會造成我們的困惑和迷茫。
世界沒有錯，錯的是我們的認知，如果一個人固守著自己的認知，認為自己思想才是對的，是世界對不起我，這樣的人就很難走出來。沒有人性中的惡，我們就發現不了人性中的善。沒有人性中的不美好，我們就發現不了人性中的美好，當然我們也就不會珍惜那個善和美好。也沒有死亡，我們才能珍惜活著的每一天，如果沒有死亡，我們為什麼要珍惜？
