人不可能永遠快樂
一份有良知的心學微刊
納薩泰拉湖邊的白骨頂、天鵝和李辛（2013年）
作者：李辛
來源：李辛的空間
摘自李辛《精神健康講記》
人不可能永遠快樂
我們需要思考一些不假思索、習以為常的問題。
第一，抑鬱症只是大腦的化學遞質的變化嗎？現在的觀點是，抑鬱症或焦慮症是大腦里的化學物質變化導致，比如多巴胺，一種神經遞質，心理狀態和情緒會受這種物質濃度變化的影響，現在很多精神類藥物的研究與應用都基於這類認識。
第二，人的生活態度，他的生活方式、情感、思維、認知、行為模式的改變，是由於這些化學物質的變化所致，還是相反——是因為某人的生活方式、認知、行為出現了異常，相應在體內發生了各種的變化？
這些精神壓力和外部壓力帶來的變化，不局限於腦部的神經遞質，也會在內分泌、免疫、循環、消化等系統發生，這是現代心身醫學的觀點。因為個體的性格、認知和不良應對模式，以及外部環境的社會生活壓力，會導致我們的中樞系統，尤其是下丘腦區域功能發生變化，形成所謂「精神—神經—內分泌—免疫」調節網路失調，從而產生一系列心理生理的病症。
就像現在，因為要講課，所以我點了這炷香，香是我們開課的原因嗎?不是。是因為課，才有這炷香，不光有香，還有光線，有聲音，有在座的同學，有我們的話題，這些是同步出現的。
所以，我們需要思考，在心理問題的認知上，現在流行的思路會不會有邏輯上的漏洞呢？腦內「化學物質」的變化，可以理解為精神壓力與應激反應的結果，而未必是原因。用藥物改變這些化學物質，對我們的腦部功能會有幫助，作為階段性的治療手段，用來改變急性的癥狀，比如嚴重失眠、嚴重焦慮、重度抑鬱，會對癥狀有所改善，但是否可以由此得出結論:需要長期甚至終生服藥?
而這正是坊間流行的「葯不能停」觀點的誤區，會使得我們完全依賴藥物干涉，而忽視了更重要的、每個人都可以去改變的重點:開始運動，反思自己的認知、生活習慣、人際交往、交流模式......
提出這個問題是因為，不光很多病人就這樣接受了關於自己當前狀態的簡單解釋，有一些醫生亦常常聽完患者主訴，填了一系列心理量表後，得出關於「抑鬱」或「焦慮」的診斷，然後不假思索地開出一堆精神類藥物。
沒有養成獨立思考習慣的人，容易被洗腦，流行媒體說什麼，醫生說什麼，就跟著做了。
比如有個問題:難道每個人都會一直以快樂的狀態生活著嗎？童話裡面王子親了一下公主，公主就醒了過來，然後他們幸福快樂地生活在一起了。故事到這裡就結束了，現實可不會是這樣的。
我們這個時代的文化有些特別，人們會害怕自己處於不高興的狀態。很多人會認為:一個人在某一段時間處於「不快樂」的「低谷」狀態，沒有力量去始終維持一個「正常」的狀態，這是不好的，是不被大家所接受的，一定要儘快轉變，跟上「前進」的步伐。
這樣認知的背後是，大家普遍認為，始終保持「正向、陽光、自信、積極、努力」才是對的狀態，就像有的人只喜歡春夏，不喜歡秋冬。
一條河流，有源頭、奔騰的急流、舒緩的淺灣、盤旋的漩渦、衝撞的礁石和咆哮的巨浪，也有陰暗的幽谷、乾澀的分支和不知方向的地下陰河......每個人的生活與精神心理狀態也是如此，有起有落，有光明的樂章，也會有陰鬱痛苦、衝突的階段。
如果我們保持精神的清晰穩定，跟隨這些正常而必然會有的起伏向前走，不固化某一片段，不放大且停留執著於此，而去嘗試接受痛苦，保持生命的自然流動，也許會更容易通過。
作為醫學的研究與實踐，把某些類似的癥狀分門別類，命名並給予對應的藥物治療，當然有其積極的作用，但如果當某個病人，放棄了病痛時應有的反思與觀察，放棄自己的努力與改變;而醫生呢，忽略了同理與交流，忽略了這個具體的人的生活狀態、思維—情感模式，而只是簡單地開具處方，長此以往，會有負面的作用。
現在的50後到70後可能知道，20世紀80年代的中國還沒流行抑鬱症、焦慮症的診斷，那個時候如果有焦慮、失眠、沒有行動力、對生活工作沒有興趣、去看醫生，會被診斷為神經衰弱。
那會兒所有這些不高興的、想不開的、睡不著覺的，都叫神經衰弱。還有的醫生或長輩會直接就批評你:意志不堅定，態度不積極......屬於思想問題。
對於神經衰弱，會常用兩個葯，一個是谷維素，還有一個是複合維生素B。
如果你是中年婦女，會有另一個病名，叫更年期綜合征。到了20世紀90年代更年期綜合征開始「普遍」了。
我在大學四年級實習的時候，有個病人讓我印象深刻，她進來後就著急慌忙地說了一通癥狀:我最近睡不好、頭暈健忘、心煩意亂、容易緊張激動、潮熱盜汗、月經失調......醫生說:「沒事，你這個是更年期。」病人一下子就舒緩了。
人的心態常常很簡單，當我們得到一個確定的解釋之後就安心了。就像我們需要歸屬，需要有序，需要路標......至於這個解釋是否來自實相，很多人無力關心。後來我讀西方心理學的一些觀點，很有意思，它提到：對於這些茫然無措的心靈來說，當有一個人告訴他，你這個問題所有人類都有的時候，他就不再覺得自己是孤立的，也不再覺得自己是異端了，然後他就放心了。
20世紀90年代後，國內開始有抑鬱症或焦慮症的提法，但那會兒被確診的病人還不多。1997年我讀心身醫學專業的時候，這個學科還是非常冷門的。到了2000年左右，一些大學開始引進心理學系，媒體、報紙上大量出現心理學科專欄，我還兼職了一段某報的心理學欄目。
那個時候，也是很多國際大藥廠進駐中國的階段。我的一位病人，她是某國際葯企的政府公關部負責人，她告訴我，精神類藥物在公司藥品銷售收入中名列前茅。
相關行業開始蓬勃發展，大量針對性的藥物和課程出現了，中國的心理疾病患者的隊伍也越來越壯大了，這裡面會不會有不少是「被診斷的」呢？
社會在進步，觀念在發展，病名在細分，到了2000年左右出現了很多新的病名，抑鬱症開始分型了，比如有產後抑鬱和老年抑鬱。那個時候出現了很多「感覺統合不良」「注意力不集中」「抽動穢語綜合症」的孩子，當然還有「自閉症」「學習障礙」「情感障礙」「網癮」......然後出現了很多針對性的治療與康復技術。
以至於在臨床中，常常會遇到孩子某個階段如果有些緊張、睡不好、眨眼睛、抽鼻子、怕陌生人......父母就會急急忙忙地帶孩子來看病，懷疑自己的孩子是不是有哪一種心理問題。
這個過程非常有意思，因為它讓我想到了歷史，比如像我們的父母這個年紀，有很多人被戴上右派和黑五類「的帽子」，我爸爸當時被打成「資產階級反動學術權威」，這些都是一種「診斷」。在那個時代，這種診斷的威力是非常厲害的，它會貫穿人的一生，甚至會左右下一代和再下一代的命運。
時代變遷後，這些「診斷」消失了，現在的80後、90後已經不大知道這些東西了，這在那個時代可是比天還要重要的，對不對？還有檔案，以前是那麼重要的一個東西，裡面記錄了你曾經呈現過的優點、缺點和領導對我們的「診斷」，它會左右我們的「命運」，現在的90後會怎麼看這些問題呢？
要對日常中的很多東西有觀察、思考，這樣就不會輕易地讓我這樣一個醫生隨便開一些葯給你們吃。
從某種角度來說，各行各業都在互相喂葯吃。
Tip2：李辛的「第一張處方」
如果你覺得自己有些焦慮、不快樂、睡眠不好、精力不足，可以先自己評估一下能量狀態，然後仔細想想，再決定是否需要馬上去看醫生，「確診」自己有沒有心理問題。可以先從調整自己的生活形態開始，提升能量。
* 轉載請註明：摘自李辛《精神健康講記》
李辛簡介
中醫師，心身醫學碩士。師承國家級名老中醫宋祚民先生。
著有：《兒童健康講記：一個中醫眼中的兒童健康、心理與教育》2015年，立品圖書。《經典中醫啟蒙：一個中醫眼中的生命、健康與生活》2018年5月，立品圖書。《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。《精神健康講記：一個中醫眼中的心身調適與精神發展》已出版。
