總起風疹塊，就是脾虛！一張治慢性蕁麻疹的醫案，請認真體會
本文理論依據：《簡明中醫皮膚病學》、《現代中醫皮膚性病診療大全》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文說，我想跟你聊聊，關於慢性蕁麻疹，也就是咱們老百姓常說的風疹塊的事兒。
對此，我有一段親身經歷值得講述。
剛剛和中醫藥結緣的時候，我就是個菜鳥。面對千奇百怪的病情，我常常摸不著頭腦。
有一回，一個女性患者來找我。什麼毛病呢？慢性蕁麻疹。最初的時候，她一脫衣服，發現身上胸部和上肢有大小不等圓形丘疹。後來診斷就是蕁麻疹。她用了不少西藥。但只要停葯，病症立刻就反覆了。這樣就逐漸形成了經常發作的、惱人的慢性蕁麻疹。來找我之前，大概有四五天的樣子吧，她一天得發作四五次，瘙癢難耐，整個人非常不好了。
她來到我面前，向我投來求助的目光。我呢，心裡沒個准數。
但是我心裡清楚，治風先止血。蕁麻疹、風疹塊，那是風邪作祟。想要治風，咱就治血。更何況，我發現，她脈象沉細，舌淡紅，睡眠不好，經期還經常後錯。這不明擺著血虛嗎？我就用養血的四物湯加減做底子，配上點祛風止癢葯。我心想，必然是穩操勝券了。
結果呢？患者用了，不能說沒效果，發作次數確實有所減少，但還是隔三差五地發作，局面沒有徹底扭轉。我心想，這咋回事？趕緊回頭問老師。
我老師在聽我講述之後，笑著說：「你光補血啦？氣怎麼忘了呢？脾放在一邊不管了」？說著，他從他的治療夾里抽出一張醫案來，讓我細讀。
我這一看，頓時汗顏。
只見，醫案中所述的病人，和我遇到的這個，有諸多類似之處。同樣是脈沉細，同樣是女性，同樣是經期後錯、睡眠不佳，同樣是慢性蕁麻疹的血虛證。但是，醫案里做了一件事兒，這既是補脾。方見——
當歸12克，生熟地各12克，白芍12克，党參15克，茯苓10克，白朮12克，陳皮10克，防風10克，地膚子12克，五味子10克，蛇床子10克，荊芥10克。水煎服，3劑。
這裡的意圖很清楚，當歸、生熟地、白芍養血，防風、地膚子、蛇床子、荊芥祛風止癢。至於党參、茯苓、白朮、陳皮，則專門健脾益氣。裡面比較巧的，是五味子。它是養心安心神的，有鎮定作用。古人講「諸痛癢瘡，皆屬於心」，養心安神，可以幫助我們止癢。另外，心主血。養心，其實也就是養血。
當然，這裡給我教育意義最大的，還是健脾。
對呀！我怎麼把健脾益氣的事兒忘了呢？
回過頭，我給我那個女患者調整了方葯。參照醫案里的方子，在養血的同時，增加了健脾益氣的成分。結果，效果果然提升了很多。我心甚喜的同時，也感觸頗多。
實際上，慢性蕁麻疹之所以發生，和患者氣血虧虛有關係。血虛生風，止癢必先治血，這不假。但是你想啊，那風邪為啥愛往你身上靠啊？還是因為你衛氣虛弱，營衛不調。你沒有足夠的衛外之氣。這就意味著，必須得補脾益氣。再說，氣為血之帥。只補血，不去健脾益氣，補血就無濟於事。後來我仔細回想，這個女患者還有便溏、食欲不振、神疲乏力、舌體偏胖大等脾虛表現，只不過，我給忽略掉了。我後來又重讀中醫皮膚病學相關著作，發現氣血兩虛，本來就是慢性蕁麻疹的主要根由之一。我以前粗心大意，沒有牢記在心。
真是慚愧！
所以說，通過這個醫案，我想告訴本文讀者——如果你或你身邊的朋友，經常起蕁麻疹，風疹塊，到了慢性蕁麻疹的程度，要考慮氣血虧虛的問題，治宜補血益氣、祛風止癢、養心安神。這思路不見得適合所有人，但卻是值得重視的正法，不可忽視。上文中的方子，有些複雜，一般讀者需要在專業人士指導下借鑒應用。杏林同道不妨用作參考。就日常保養來說，氣血雙虛者可以考慮党參配當歸，各9克泡水代茶飲。這是補益氣血的常用藥對，能起到一定的輔助作用。
好了。就說這麼多吧。
