張伯禮：對重危症患者善用中藥注射劑可力挽狂瀾
內容來源：天津廣播、中國中醫
記者：董朗 彭俊勇 陳慶璞 楊壽清 柳桐 穆榮斌
新冠肺炎疫情發生後，中央指導組專家組成員、 中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮於1月27日隨中央指導組到達武漢，一個多月來，他不懼危險，深入醫院、社區，會診病患，調查疫情，籌建方艙醫院、調製處方，指導和帶領一支中醫醫療團隊，全程而深入推動了中醫藥在救治新冠肺炎疫情中發揮顯著作用。
2月28日，海河傳媒中心記者團來到武漢協和醫院，對張伯禮院士進行專訪，就中醫在這場戰役中發揮的作用等問題回應了公眾關切。
Q
您到武漢後開展了哪些工作？
張伯禮：我是1月27日，大年初三，跟著中央指導組來的。那時候武漢的形勢非常嚴峻、非常複雜。總結起來就是三個字——分不清，患者和非患者混在一起，發熱的、留觀的、密接的、疑似的，這四類人都應該是被隔離的，但都沒有隔離，也沒條件隔離，確診病例都住不了院，一床難求，防控形勢嚴峻危急。
1月27日晚上開會，我提出建議，根據病情進行分層分類管理，集中隔離，對隔離人員普遍使用中藥。中央指導組採納了這個意見，果斷把「四類人」分開。當初提出希望利用飯店酒店（隔離管理），但是有很多困難（難以解決），比如酒店經營者、服務員找不到。於是就近利用學校隔離，轉日近萬付中藥就送到隔離區了，至今已經送葯二十幾萬份了。中央指導組採納了專家們提出的方案，建設方艙醫院，集中收治輕症患者，定點醫院收重症患者。
我又提出中醫進方艙，並可由中醫承包方艙治療。中央指導組同意，緊急調集中醫醫療隊支援武漢，由天津、江蘇、河南、湖南、陝西的209位中醫專家，籌建了江夏方艙醫院。現在各方艙已經普遍使用中藥了。現在看，這是關鍵時刻中央指導組非常正確的決策。徹底隔離，分清了輕重層次，分別給予治療。形勢雖然嚴峻，但卻是穩中向好大勢清晰。
Q
對重症中藥發揮了哪些作用？
張伯禮：對重症患者一定更強調中西醫結合，以西醫為主。重症、危重症的呼吸支持、循環支持、生命支持至關重要，這些必須上。中醫起輔助作用，但是輔助有時也起關鍵作用。有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動。這種情況下，給他們注射生脈注射液、參麥注射液，服獨參湯。一兩天後病人的血氧飽和度就穩定了，再過一二天氧合水平就上去了，有很多這樣的例子。
有些患者肺部感染吸收慢，加註熱毒寧、痰熱清可以和抗生素起到協同效應。很多病人這樣被治癒了，現在不但所有方艙醫院都在用中西醫結合治療，包括金銀潭醫院，武漢肺科醫院、武漢協和醫院重症病人也開始中西醫聯合會診，較多患者使用了中藥。目前在武漢，中藥使用率由2月初的30%上升到超過80%。
對重危症患者要果斷、及早使用中藥注射劑。現在有些西醫說中藥注射劑不安全，這是誤會。國家中醫藥管理局制定的指導原則推薦的這些中藥注射液，都是上市多年並經過安全性再評價的，質量安全都有保證，臨床效果也都經試驗證實了。早用、大膽用，往往起到力挽狂瀾的作用。
Q
能不能說西醫是主攻，中醫是助攻？
張伯禮：我覺得還是講中西並重、中西醫結合好，中西醫各自發揮自己的作用，這裡主次有時沒法分。西醫在維持著重症患者的呼吸，要是不維持著氧療，那人可能就沒了。維持氧療，可血氧飽和度老是不穩定。這時候給一二劑中藥穩定住，之後兩三天血氧水平上去了。
你說的清誰起主次作用？不能分誰主誰次，共同起作用把病人命保住了要緊，這是第一要義。人命關天，當時沒有人分中醫西醫，更沒人計較主次，怎樣能救人就怎麼辦。在重症病房裡中西結合做的非常好。
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