中醫實戰：皮膚瘙癢，可能是脾虛！一張方子，讓我學到不少
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫病因病機學》、《實用臨床中藥學》、《中國基本中成藥》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文章，我來和你聊聊皮膚瘙癢的事兒。
眼下已經入春了。由於氣候乾燥，所以皮膚瘙癢的問題，會越來越明顯、普遍。
但是，皮膚瘙癢，刺撓，一定是因為氣候乾燥嗎？
今天我告訴你，還可能因為脾胃虛弱、中氣不足。
這是怎麼回事啊？來，我還是給你講一個醫案故事吧。
話說有這麼一個男性，年65歲，姓李。什麼毛病呢？渾身瘙癢，日夜刺撓不停，渾身不出汗，而且還心悸心慌。這樣的癥狀已經持續一個月了。經過一些治療，無效，於是來看中醫。
這病這麼鬧起來的呢？說來有意思。
大概是幾個月前吧，有一回，他不小心壞肚子了。這一壞肚子，他拉了能有十多天。這個人覺得沒事兒，挺挺就過去了，因此沒有系統治療。緊接著，一個多月前，他在外頭乘涼，不甚就著涼感冒了。感冒以後，就頭痛、脖子和腰背緊張強痛，四肢酸楚不適，發燒，略怕冷，口渴，但是喝不下去水，而且不出汗，食慾不佳，渾身沒力氣。
怎麼辦呢？他自己用了點用了點中成藥，散寒、止咳、祛痰的。
結果，壞了，吃完以後就腹脹、大便干、腦袋脹而昏重，然後身上潮熱。緊接著，渾身瘙癢。這一癢，就是一個月，給他折磨壞了。
刻診，見患者少氣懶言、語音低微，脈象無力，舌淡少苔。
醫師見狀，給開了一個小配伍，很簡單——炙黃芪15克，焦白朮10克，党參10克，柴胡7克，升麻7克，當歸10克，橘皮6克，天花粉10克，葛根10克，炙甘草5克。一共用了3劑，患者開始微微出汗，瘙癢得到緩解。原方加上石斛，再用5劑，諸證息平，而且身體有力。
這個醫案，我老師當年讓我自己揣摩。他告訴我，這是脾虛津虧造成的皮膚瘙癢。
怎麼理解呢？
你看，這個患者，一開始的時候患上腹瀉，十多天沒有得到很好調治。這就是傷了他的脾胃中氣了。中氣還沒有得到恢復的時候，偏偏患上了風寒感冒，此時他口乾，說明陰虛缺少津液，但喝不下水，說明中氣虛弱不能納受。到這時候，問題還不算嚴重。接下來有件事兒，就要命了——他服用散寒解表、化痰止咳的中藥。這類葯，往往有辛燥之性，力道很猛的，對陰津虧虛、中氣不足的人慎用，甚至是禁用。結果，他用了，體內有了熱邪，於是體表之邪遇熱入里，邪從熱化，形成了後來的腹脹、便干、潮熱、頭部昏重等陽明熱盛的表現。
到這時候，患者一方面津液虧虛、陰虛燥熱，一方面中氣虛弱，無法生成津液，更沒有力氣來輸布津液，所以患者不出汗，身上特別乾燥，肌膚失去津液濡養而瘙癢。
怎麼辦啊？就得補中氣，滋補陰精。把中氣補足了，改善從源頭上就出汗的脾虛氣弱點問題，然後滋陰，使得脾胃能運化津液、輸布津液到體表，這樣才能有汗，才能止癢。
所以，醫案當中用到了補中益氣湯加減。其中，黃芪、白朮、党參、柴胡、升麻、當歸、陳皮，這都是補中益氣、健脾固中的。葛根和天花粉，滋陰補津，解肌發表，讓津液輸布到肌膚腠理，止癢熄風。
這就是基本的思路。
所以你看，這個人的皮膚瘙癢，其實就是脾虛所致。根源，在於脾虛津虧。
我為什麼要說這個呢？您切莫以為醫案里的這番道理太特別。現實生活中，到了春秋季節皮膚瘙癢的人，有很大一部分屬於這個癥候。他們的特點很鮮明，就是皮膚乾燥，沒有濕疹，沒有丘疹，就是癢，渾身刺撓，同時體虛、乏力、說話聲音低微、食欲不振、容易心悸心慌，睡眠可能不好，消化也不是很好，吃東西容易胃脹。這個時候怎麼辦？你要氣陰雙補，除了補中氣，還得滋陰。尤其是補脾胃，這是基礎，不能忽略。
文中的配伍，您看到以後，可以收藏，非專業人士日後在中醫師辯證指導下，可以借鑒應用。專業人士，不妨做個參考。我寫這篇東西的目的，就是想請大家了解，皮膚瘙癢這件事兒和脾胃之間的關係。認識疾病，是治療疾病的前提。對不對？日常調養，我建議你用點西洋參，取6克，泡水代茶飲。西洋參這個葯，氣陰雙補，相對比較合適。
好了。就說這麼多吧。
