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中醫解郁的祖方!治濕郁、血郁、食郁、火郁、氣鬱,值得一學

本文理論依據:《中醫方劑學》、《中醫內科臨床治療學》

你好,我是中醫人,文君然。

今天這篇文說,我想跟你聊聊,中醫解郁的辦法。

什麼是「郁」?它是中醫眼中的百病之源。郁有很多種,其中以氣鬱為大。在氣鬱的影響下,會出現濕郁、痰郁、食郁、火郁等等。所謂氣鬱,就是氣鬱滯不行。

說這些,您可能覺得太學術了,不好理解。沒關係,先來聽我講個真實的故事。

那是我跟師學習的時候,有一回,我老師收到了一個會診的邀請。那時候,他年紀已經很大了,所以我得陪著他去。

到了那邊,發現患者是個冠心病、心絞痛的女患者,年43歲。早在一年前,她就開始心慌、胸悶了。最近這7個月,陣發心絞痛。她用了很多西藥,包括中醫的活血化瘀葯,效果很一般。據說,這個患者已經寫下了遺囑,做好了隨時「一口氣上不來」的準備。

我老師過去了,發現這個患者脈象弦而滑,舌苔微黃而滑膩,舌色瘀紫,接著就仔細看她的臉,覺得愁眉不展、滿是抑鬱。

然而,他這一看,反倒讓女患者不好意思了。她隨口說:「看什麼啊,怎麼看都是這副要死的樣子」。

然後,我老師就問她的飲食。患者說,長期以來都不愛吃飯,吃多了就脹,渾身也沒什麼力氣。

我老師令旁人退去,獨自問了患者一句:「你心裡挺憋屈吧」?

沒想到,一句話,竟然讓女患者淚如決堤之水,於是哭著講述自己婚姻的不幸,講述自己丈夫和女兒如何「聯起手來對付自己」。

我老師也真有耐心,就那麼聽,聽到最後。然後,他寫了一個配伍:香附12克,蒼朮10克,川芎12克,神曲12克,梔子10克,靈脂、生蒲黃各20克,山楂60克。水煎服。

女患者說,你是第一個聽我講述的醫生。別人的葯我不信了,我就信你。

結果,藥用10劑,諸證減緩大半。15劑之後,加黃芪20克,再用藥1個多月,所有癥狀全部消失,心電圖檢查正常,可以參加工作。

事後,我和我老師談及此事。我老師告訴我,她這個病,看著像心臟病,其實是郁證。接下來,我老師給我進行了講解。現在,我把這番道理說給讀者聽。

你看這個人的脈象,脈弦,這就要考慮肝鬱。肝鬱的脈,往往是弦脈。看這個人的表情,抑鬱苦悶,經歷又多遭不幸。由此可見,她有一層肝鬱的問題。肝鬱,氣行就會滯澀。肝鬱氣滯之下,血行不暢,於是化作血瘀,造成心絞痛、冠心病。肝鬱,肝木克傷脾土,使得運化失常,於是飲食不下、腹脹、納呆、神疲乏力。舌色紫暗,說明氣滯血瘀很重。舌苔黃而滑膩,乃是郁久化熱,氣鬱血瘀而生痰的表現。脈象弦中帶滑,這就是有痰濕在淤阻脈道了。

這一連竄的問題,你看,涉及到氣鬱、血郁、食郁、濕郁、火熱之郁。這個時候怎麼辦?就得解這個郁。

拿什麼解?我老師用的,其實就是《丹溪心法》裡面的越鞠丸。這是中醫解郁的祖方,十分有名的理氣方。原方配伍,就是香附、蒼朮、川芎、梔子、神曲各等分。其中,香附解氣鬱,蒼朮解濕郁,川芎解血郁,梔子解火郁,神曲解食郁。我老師在此基礎上,加上消食化瘀的山楂,和活血止痛的蒲黃、靈脂。這就是基本意圖。後來加黃芪,增進氣的運行動力,使得氣行則血行。

你看,這裡面的道理,其實也好理解,對不對?

我把這個配伍和醫案寫出來啊,希望您能仔細地閱讀、揣摩,看看這些個「郁」,是如何在患者身上對上號的。配伍不算複雜,但是也很專業。我希望普通讀者要在中醫師辯證指導下借鑒應用。

更重要的是,我希望您能把這裡頭的道理想明白——郁,乃是百病之源啊。牽頭的,是氣鬱,就是肝鬱,就是心情不好。在氣鬱的引領下,食郁(腹脹納呆不消化)、濕郁(痰濕中阻)、血郁(各類缺血性疾病)、火郁(各種上火)就都出來了。你說這要命不要命?所以我告訴你,一定要心情好,心情好,就沒有郁,人就會少得病。

好了,道理我就淺顯地給你說到這裡吧。

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