中醫實戰：慢性膽囊炎，只因肝氣不順！一張方子，讓我想了很久
本文理論依據：《現代中醫臨床學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊常見的慢性膽囊炎。
我記得我跟師學習的時候，我老師讓我多看當代著名中醫臨床家的醫案。
我老師說，這些老臨床家的醫案、配伍、經驗，你要多讀，多看，多背，反覆地學習，把它們變成你自己的的東西，融入到血液里。
可惜，我到目前為止，沒有達到老師的要求。
但是，我敢說，我對其中一些東西，已經牢牢記住了。
比如說，下面這個醫案。我寫出來和你分享。
話說有這麼一個女性，年40歲，姓楊。她在大概兩年前，就已經診斷為膽囊炎了，是慢性的。大概在一周之前吧，和家裡人生了點氣，結果當天晚上就發作為噁心、嘔吐、噯氣等癥狀，同時胸脅脹痛，還反酸，吃不下飯，大便不成形。
這一次發作，她想看中醫。
她找到了誰呢？已故的中國工程院院士，著名中醫學家董師。
刻診，董師見患者舌暗紅，苔薄黃，脈象弦細。
董師了解全面以後，寫了一個配伍。這個配伍，讓我仔細思考了很久：
柴胡、白芍、陳皮、清半夏、茯苓、香櫞皮、瓦楞子、焦三仙各10克，佛手、木香各6克。砂仁3克。水煎服。
結果，藥用7劑，患者欲嘔、噁心、腹脹等感覺消失。再用10劑，諸證悉平，中間略有加減。
這裡面什麼道理呢？我告訴你——
這個患者的問題，屬於典型的肝鬱氣滯、肝胃不和。也就是說，你看她膽囊炎有些年頭了，但是根源始終沒解除，這就是肝鬱氣滯。
人的肝，主條達。肝氣鬱遏，就會讓自己胸脅脹痛。肝膽互為表裡。膽囊炎患者，肝氣往往不順暢。他們的脾氣一般都比較火爆。所以說，這些人特別容易脅肋脹痛。肝膽經就路過那裡。肝膽氣不順，那裡肯定不舒服。
其次，肝膽屬木，木氣不伸，就容易克傷脾土，所以患者的脾胃之氣不和。胃氣不降，於是就噯氣、噁心、嘔吐、反酸、食慾減退。脾虛運化失常，故而大便不成形。
就這個患者來說，脈弦，說明肝鬱。脈細，說明脾虛運化失常、氣血稍虧。苔薄黃，說明肝鬱已稍有化熱之嫌。但是不嚴重，故而脈象尚未體現。
總地來看，當務之急，就是疏解肝鬱，健養脾胃。
董師的配伍裡頭，柴胡、白芍、香櫞、佛手能疏肝解郁。半夏、茯苓、陳皮、木香、砂仁、焦三仙可以降逆和胃、行氣消積。這是針對脾胃的。瓦楞子，制酸止痛。這就是基本意圖。
我把這個寫出來，首先是希望有此類困擾的朋友，好好研究和體會配伍的意義。將來有可能的話，在專業人士辯證指導下借鑒應用。
其次，我想讓你知道，慢性膽囊炎這個病，有一種最為常見的類型，就是肝鬱氣滯、肝胃不和。他們的主要表現，就是右上腹，或者右肋之下，或者胃部脹悶不適、隱痛、噯氣、腹脹、欲嘔、噁心、情緒煩躁，食慾不好，吃不下飯。您可以對照一下自己。這類人，就得調和肝胃之氣了。
還有一種，和這個特別像，中醫辯證為肝膽濕熱。這類人也會脹，也脾氣不好沒，也會噁心，但是他們往往舌苔黃膩，舌紅。這種膩苔，意味著要清濕熱了，就得用清熱利濕之品。這就和我前面說的不一樣了。所以你看，為什麼說配伍必須在中醫師辯證指導下借鑒應用啊？因為它涉及到辯證，涉及到專業的東西。你看我的文章，懂了一點道理，但是不見得會辯證。這個差距是很大的。
就自我保養而言，有這類困擾的朋友，你可以從疏肝、理氣、健脾的角度來做。比如說，你用點佛手、陳皮，各6克，泡水代茶飲，就能梳理氣機。這對你是有好處的。
好了。就說這麼多吧。
