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因為這個社會頑疾,西班牙醫護人員被感染近萬,形勢頗為嚴峻

西班牙近日的疫情極為嚴重,儘管有了封城和禁足措施,但其增速至少在目前仍維持在高位。更為嚴重的是,西班牙是目前醫護人員被感染最為嚴重的國家,3月27日醫護人員已經有9444人被感染,佔總感染比例的13%,遠超中國武漢初期的醫療資源不足時的惡劣情況,也遠超義大利的水平。

我們都知道病床好加,醫護難增。培訓醫護人員所需要的巨量時間根本不足以在短時間內動員應對快速爆發的疫情,因此在疫情爆發後,醫護人員的數量比呼吸機還重要,本質上是構成醫療資源天花板的核心。現在很顯然,西班牙的醫療資源天花板已經被疫情擊穿,西班牙的醫生缺乏防護的同時不得不決定治療哪個病人。生理和心理的雙重壓力會進一步擊垮西班牙醫護,造成更為嚴重的醫療資源稀缺。

那麼西班牙怎麼做的?除了國家採購外開始動員一些手工製鞋作坊,現在還動員士兵製作口罩。但是手工製作哪裡能滿足需求?為什麼西班牙不著急購買口罩呢?

西班牙需求旺盛,但西班牙的官僚主義也十分出名。由於政治秩序在20世紀後處於長時間的不穩定狀態,西班牙的行政機構更容易尋求短期的利益,而不是長期的穩定規範秩序。同時,西班牙社會更為傳統,家族、熟人紐帶比西歐更強大,他們也更容易形成一套十分完善的、非體制化的熟人網路。1939年弗朗哥獨裁統治確立後,弗朗哥政權事實上並不能抑制地方的這套規範,相反他需要依靠這套網路實現控制,因此西班牙行政機構的腐敗和低效在弗朗哥時期更為出名,特別是歐洲國家先後進一步政治現代化後。儘管1975年西班牙完成轉型後在制度上對行政權力進行了削弱,但人員和相關的規範仍然存在,加上伊比利亞文化中常見的慢節奏,行政人員的效率仍然比較低效,在歐洲範圍內屬於較差的水平。而且西班牙政府(可能包括其他歐洲政府)在公共採購中會收取3%的回扣,這種分肥體系基本上是與西班牙做生意的人士都知道的潛規則。

而此次疫情緊急,但西班牙行政機構的效率並沒有提高多少。由於西班牙也產業空心化,相關設備裝備都需要國際採購,但現在全球都高度需要此類設備,因此國際供應商(很大一部分是中國企業)要求全款付清而後交貨來確保資金鏈和自己的利潤需求,規避風險。但西班牙醫院如果要全款支付必須走政府採購,這就要求西班牙財政部撥款,但是西班牙財政部動作仍然十分緩慢,嚴重影響供應商的交付意願,導致供應的整體緊張。因此,直到封城政策執行一周多後,西班牙政府才啟動了龐大的採購計劃,應當與行政部門效率低下有密切關聯。而西班牙醫院的缺口十分巨大,醫生護士已經大量被感染,這光靠作坊生產是遠遠不夠的。

預計西班牙的死亡率可能將逼近義大利的水平,南歐確實比西歐更脆弱。當然,比起第三世界國家來說,這已經算好的了。

值得注意的是,這種低效的情況也很可能會影響中國產品的聲譽,甚至讓中國的援助好事變成壞事。中國企業根本不缺技術能力,但目前的國內外市場機制確實都比較混亂。為了防止中國企業乃至政府成為背黑鍋的對象,我們似乎也有必要建立其他的高效機制,滿足特殊時期的特殊需求。

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