乳腺結節與職業有關？專家：都是激素惹的禍
乳腺癌高居我國女性惡性腫瘤第一位，近年來呈飛速的發展。而在體檢中，很多女性拿到報告單，都發現自己有乳腺結節。
「乳腺結節會發展成乳腺癌嗎？」「我這麼年輕、生活有規律，怎麼會有乳腺結節？」「乳腺結節是不是我工作壓力太大，是不是受職業影響啊？」......今日，我們請到重慶市腫瘤醫院乳腺中心主任曾曉華一一解答。
80%的乳腺結節都是良性疾病
「結節是個筐，啥病都往裡裝。」重慶市腫瘤醫院乳腺疾病治療中心主任、主任醫師曾曉華告訴記者，乳腺結節是乳腺組織在影像學儀器中表現出的一種形態學改變，也是一種影像學普遍存在的徵象。簡單地說，乳腺結節只是一種現象，而並不是疾病本身。
乳腺結節類型不同，疾病不同。乳腺結節包括增生性結節、腫瘤性結節、癌結節、炎性結節等等。具體而言，乳腺結節可以見於各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，約80%以良性疾病為主。
曾主任表示，在門診中大約八成左右的乳腺結節者，僅僅只是乳腺增生，也就是說不用去看病。只有當疼痛的時間過長、程度過重，影響了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要進行治療。這說明了乳腺結節並沒有大家想像中的那麼可怕。
4～6類的乳腺結節需格外注意
「但八成是良性，也就是說還有兩成的乳腺結節可能是惡性病變。」曾主任說，目前各種乳房良性疾病呈現逐年增多及年輕化兩大特點，由乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等演變而來的乳腺癌，也呈現逐年上升趨勢。因此在體檢中發現的乳腺結節，如果是屬於BI-RADS分類的0～3類，那麼大多屬於良性疾病，定期複查隨訪觀察即可。但如果是4～6類，都可能是惡性病變，需要馬上進行臨床管理干預。
因為同樣是一個乳腺囊腫，囊壁有規則、不規則之分，囊液有混濁、血性、油性之分等，醫生雖可憑經驗大致判斷出很多結節的性質，對部分結節的判斷甚至能達到很高的準確性，但既然是經驗判斷，「失誤幾率」也是必然存在的。因此，結節到底是什麼性質，還需要進一步做組織活檢檢查明確診斷，並進行治療。
「時鐘基因」控制內分泌平衡
那女性為什麼會發生乳腺結節呢？與職業、壓力有無關係嗎？曾主任表示，乳腺結節的病因目前不是十分明確，不過其發生大都與體內雌激素水平過高有關。在臨床大量的門診乳腺結節病人中，發現結節與年齡關係密切。比如在20歲-40歲即育齡期的女性，乳腺結節較為多見是真的，這可能與育齡期女性雌激素分泌相對旺盛有關。
曾主任解釋，雖然壓力對乳腺結節到底有多大的影響，目前國內外還沒有相關的研究，但壓力確實會導致人體內分泌水平紊亂，影響乳房的激素水平，誘髮乳腺疾病。
「現代女性的快節奏生活，不規律的作息，攝入的雌激素藥物，均可造成女性內分泌失調，雌激素分泌紊亂。而雌激素長時間刺激乳腺組織，就會引起乳腺結節的發生。」曾主任說。
有研究表明，對於經常熬夜、日夜顛倒的職場女性而言，她們患乳腺疾病的風險是一般人群的好幾倍。這是因為人的體內有個「時鐘基因」，主要是調控人體生物節律的，它使得人體的激素分泌呈現周期性。當人日夜顛倒、作息不規律時，「時鐘基因」就會出現紊亂，人體內分泌的平衡也隨之被打破，而乳腺結節是與人體激素水平密切相關的疾病，患病的風險也自然升高。
此外，女性在日常生活中過多地攝入雌激素藥物比如避孕藥等，或做人工流產，均可造成女性內分泌失調，雌激素分泌紊亂。
所以，女性朋友在平時生活中應注意控制雌激素的攝入，慎吃含雌激素過多的避孕藥，少吃含雌激素的補品如蜂王漿。同時，盡量避免人工流產等影響雌激素水平的因素。另外，中醫認為，乳腺疾病大都屬於肝氣鬱滯所致，生氣、鬱悶、焦慮等情緒容易加重肝氣鬱滯。所以，女性朋友應該注意調節自己的情緒，避免給自己的健康帶來傷害。
這些乳腺結節需要提高警惕
很多女性看到體檢報告單上「乳腺結節」四個字，心裡便會落下一個「心結」，甚至惶恐不安，生怕哪天會癌變。但曾主任表示，女性發現乳腺結節沒必要過度緊張，正確的做法是諮詢乳腺專科醫生，配合進行相應的影像學檢查。
一般而言40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，還應做一次乳腺B超；40歲以後，除了乳腺B超，還應根據個體情況，每兩年做一次乳腺鉬靶檢查。但是對於有乳腺癌家族史的高危人群，則應在專科醫生的指導下定期複查。
除此，在日常生活中還應做好自查。曾主任提醒說，女性朋友如果發現結節突然增大，沒有疼痛感，質地比較硬，摸起來像人的鼻尖一樣硬邦邦的，形狀不規則，活動度較差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，這可能與乳腺癌有關。
曾曉華：重慶市腫瘤醫院乳腺疾病治療中心主任、主任醫師、教授、碩士生導師，乳腺癌多學科聯合診治小組首席專家。擅長乳腺癌改良根治術，乳腺癌保乳根治術，乳腺癌保腋窩手術（前哨淋巴結活檢）、乳腺癌術後一期或二期乳房重建術（背闊肌、腹直肌、假體再造等），乳腺微小病灶的定位活檢術，以及局部晚期乳腺癌的個性化治療。門診時間：周一全天、周三上午
