開創全市先河——渭南市第一醫院完成全市首例冠狀動脈旁路移植術後橋血管PCI
渭南青年網（編輯 閔盼龍 通訊員 黨媛）6月2日，渭南市第一醫院心臟中心為一名高危患者成功實施冠狀動脈旁路移植手術後橋血管PCI，開創了全市先河，填補了渭南市空白，讓渭南老百姓在家門口享受到優質、便捷、高效的醫療服務。
冠狀動脈旁路移植術(CABG)作為治療冠心病的一種重要方式已取得普遍認可，但因橋血管閉塞而展現出心肌缺血癥狀的表象已成為日益常見的臨床問題。據報道CABG術後近乎所有橋血管在3年內均發生病變，10年後約50%完整閉塞，未閉塞的橋血管也有相當慘重的病變。由於橋血管閉塞患者時常年紀偏大、CABG之前冠狀動脈病變常較深重，局部還兼并室壁瘤、瓣膜病變、高血壓、糖尿病等其疾病，可導致心絞痛、心肌梗死、頑固性心力衰竭、心源性休克甚至死亡，預後較差。對橋血管閉塞患者舉行血運重建，當前首要包括再次CABG和經皮冠狀動脈干預治療(PCI)，後者又分為橋血管PCI和親身血管PCI。
患者男性，60歲，既往有「冠心病，高血壓」史。十二年前，行冠狀動脈造影檢查，提示右冠閉塞病變，左前降支，迴旋支嚴重狹窄，病變複雜，做了冠狀動脈搭橋術。術後間斷口服二級預防葯，近兩年來上述癥狀反覆發作，於半年前在渭南市第一醫院行冠脈造影 PCI術，示右冠狀動脈（RCA）自近段慢性完全閉塞，右管橋血管完全閉塞，冠狀動脈左前降支（LAD）60%狹窄，迴旋支90%重度狹窄，為此於左冠迴旋支動脈置入了支架，擇期開通右冠閉塞的橋血管。因為對心臟中心的信任和認可，患者再次來到渭南市第一醫院想要開通閉塞的右冠橋血管。
經過「新冠」篩查排除入院後，完善術前準備，在局麻下行冠狀動脈造影檢查提示：右冠靜脈橋閉塞，即十二年前搭的「橋」雖然還在，但它閉塞了。由於「橋」支架難度極大，一旦出現無複流併發症，將隨時危及患者生命。開通原血管還是開通橋血管，是一個艱難的選擇。
渭南市第一醫院心臟中心團隊在張東偉教授的指導下，綜合評估患者病情及血管情況，認真研判、充分討論。考慮到患者靶病變為橋血管，決定優先解決橋血管病變，並制定了詳細的手術計劃。經不懈努力，通過雙向聯合照影 、逆向微導管超選血管照影 、對吻導絲技術 、CART技術、反CART等高難度的技術，最終成功開通了患者閉塞的橋血管，並最大限度地保留了心功能，對改善患者生活質量、減少心血管惡性事件的發生有重大意義。
為了更好地服務患者，渭南市第一醫院心臟中心築巢引鳳，聘請國內權威專家王海昌教授團隊，通力合作，填補心血管發展短板，滿足區域群眾的就醫需求，全方位提升心臟中心的層次和水平。橋血管PCI，也標誌著渭南市第一醫院心臟中心達到了一個新的高度，進入發展的快車道，為廣大渭南市民乃至周邊群眾帶來福音！
