拉肚子，專業術語叫「腹瀉」，腹痛里急濕邪瀉，氣血同調香連丸

養生 06-08

拉肚子，專業術語叫「腹瀉」，以它為主症的疾病，中醫稱「泄瀉」。

腹瀉很常見，說明導致它的因素有很多，令它發生的因素也很常見。

冬天、夏天多發，我們就這從方面入手，分析兩個簡單的原因。

冬季自然界光照時間短、氣溫低，衣服都多穿兩件，容易感受外寒。冬季對陽氣的消耗也大，自己身體產生不夠，外面又吸收不多，陽虛生內寒。寒導致身體機能下降，代謝緩慢，導致食慾減退、腹脹、以至大便不通，因而多伴有腹痛，這是「寒性凝滯」。不走了，停這，不通則痛。

說好的拉肚子呢？

如果吃多了生冷的東西，比如水果、未加熱的飯菜，這叫「恣食生冷」，吃進來了腹痛，身體發出信號「排出去」，排不出就會加大力量，反過來加重腹痛，這種排不出去是「寒積」所致。我們想想，這種「不通」，歸根結底是不適，沒「水」，大便就像一艘船，放陸地上是航行不了的，你人力拖著走，又能走多遠？

吃進來的食物或多或少是含有水的，分解後就有了，再有寒性凝滯導致不通，氣運行到這被擋住了，停下來就脹痛。但這氣是帶著水一起運動的，好比水蒸氣，氣不動了，水氣也就不能飄著了，落下來變成水，中醫叫「氣行則津行，氣滯則水停」。這是自然界里的正常現象，一個坑，時間長了變成水坑。如果是一個大坑——盆地，那就是濕的氣候，經常起霧，大家熟知的四川，就是中國的四大盆地。為啥叫「天府之國」，降雨量多，東西長得好。

現在有水了，就可以「浪」起來了，水越多拉的越急、次數越多。

因此，中醫有句話叫「無濕不成瀉」，治療拉肚子就是要治水，沒水了就是想走也走不了。

冬天的這種情況叫「寒濕瀉」，以前介紹過藿香正氣散，「不拘於時」，有對應的致病因素就可以對症選用，不是夏天的專屬。還經常有人誤導說治療中暑的，中暑中的是「熱」，熱量的蓄積，跟著八竿子都打不著。您覺得夏天管用，只要是因為它「化濕」。

夏天因為避暑也會「恣食生冷」，也會見到寒濕瀉，可以用。

夏天本來的氣候就是「濕熱」，您甭管寒還是熱，重點是濕，所以夏天拉肚子也常見。而且夏天食物容易變質，吃了壞的進來叫「毒」，損傷腸胃自然要排出去，這個時候相對不缺水，所以一拉就可能是十幾次。還有吃火鍋，麻辣火鍋，這種促進胃腸蠕動，自然也容易腹瀉；尤其是冷的、熱的一起吃，身體不知道咋辦了，那就乾脆排出去吧。以前介紹過葛根芩連湯。

如果「毒」太厲害了，還可能便血，甚至是膿血。這是腸道黏膜收到了損傷，停滯在那醞釀變了「膿」，所以膿是壞死的組織。就好比肺膿腫、肝膿腫。

致病的因素，中醫稱「邪」，其中厲害的叫「毒」，裡面傳染性強的、癥狀嚴重的叫「疫毒」。所以食物中毒、細菌性痢疾，是濕熱瀉的重證。

順帶一說，泄瀉又叫泄利，可以簡稱利。利大家能想到什麼詞？便利，說的是方便的意思。便？是不是發現雖然天天用，但是從沒有想過為什麼？

便是二便，不是專指大便，它們是相關的。水都往大便里走了，小便量就減少了。我們常說的利濕，就是利尿，大家琢磨過來了嗎，便利。

泄就是利，厲害的叫「痢」，在古代是混用的。在現代我們專指，痢疾。

這次介紹芍藥湯，用於濕熱痢疾。

症見

腹痛，便膿血，里急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。

如果上面不給您講明白利、痢，您會覺得，今天這文章沒有看的必要。寒濕瀉藿香正氣水，濕熱瀉葛根芩連湯，對我而言夠用了。而且我也不會到處跑，去衛生條件差的地方，保證不喝生水、保證不吃剩飯剩菜，我肯定不會得痢疾，所以這方我知道了也沒用。

所以我們不要把它當做「痢疾」來看，當做濕熱「泄瀉」的重證，這樣是不是就覺得有用多了？

藥物組成

芍藥15g、黃連9g、黃芩9g、當歸9g、檳榔5g、木香5g、炙甘草5g、官桂5g

泄瀉病位為大腸，所以是腹痛，而不是胃痛。而且對於重症，我們專門有個詞描述，叫「里急後重」。里急，說肚子已發出響聲「咕嚕」立馬就要往廁所跑，不然就拉褲子里的，電視劇里經常有這個情景，大家在茅坑前排隊。後重，說的是肛門重墜，因為大便往下跑，就好像你拍拍手、跺跺腳，時間長了也會麻一樣，而且拉完了總感覺沒拉乾淨，「意猶未盡」。

熱病所以用清熱的黃芩、黃連、大黃，我們前面說過，這是「三黃」。

黃芩、黃連苦寒燥濕，寒能清熱，燥濕正是治療泄瀉的「大法」，沒濕就沒法興風作浪了。而且他們都入大腸經，直達病位。黃連止利效果很好，單用就有效，就這專門還有個中藥提取物叫「黃連素」。

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大黃苦寒瀉下，苦寒清熱可以理解，這都泄瀉，你還瀉下，你這是庸醫吧？感冒我們的治療方式是「發汗」，但感冒本身也出汗啊？感冒的出汗叫「病汗」，不好的東西，你生產的再多也沒用，賣不出去；用藥物發汗，發的是「葯汗」，是生理之汗，模擬正常的出汗，來恢復正常的運作模式。所以泄瀉的瀉是為了排出腸道壅滯（食物、膿血）而腸蠕動加快，用大黃是幫助這些邪儘快的出去。乍一聽，不可理喻，其實是很有道理的，這個方法叫「通因通用」。通因是大便通利的狀態，通用是用通大便的藥物。

話說一天拉十幾次、幾十次，水都拉出去了，不會缺水么？而且你還通大便！會的呀，所以口渴、頭暈是基本操作，拉到最後，躺床上不動了。

用酸甘微寒的芍藥作為君葯。

第一，酸甘生津。正如望梅止渴的梅就是這個味道，所以酸甘芍藥甘草，養陰生津的經典搭配。

第二，酸性收斂。拉的太過分了，不僅沒水，氣也傷啊，不然為啥頭暈、氣短、不想動，酸就是稍微擋一擋。

第三，甘以緩之。心情鬱悶的時候想要吃甜的，身體疼痛（腹痛、里急）我們也用甘味藥物來緩和，非要類比的話就好像西醫用的激素。經典搭配是芍藥甘草，單獨使用就有效，叫芍藥甘草湯。怎麼跟酸甘生津一樣？什麼叫經典組合！組合是1 1＞2，經典組合是＞3。

第四，芍藥是止痢要葯。《本草綱目》說「止下痢腹痛後重」。

清熱、止痢、生津、止痛，一葯四用，這不多用點當君葯，您能忍？

大便總往下跑，保持那個狀態，肛門重墜。墜的是氣，所以我們要行氣，用木香、檳榔，劉河間說「行氣則後重自除」。

肛門灼熱，通通便、清清熱，順帶手就解決了。問題是還有膿血呀！膿是熱到一定程度氣血津液不能正常代謝化生的。您想想，你這手上長個包，後來化膿了，是不是「紅、腫、熱、痛」？《內經》里說了：「諸痛癢瘡，皆屬於火」、「水液渾濁，皆屬於熱」。所以為什麼用了那麼多清熱葯，熱的厲害呀，我們這可是重證！再有，氣血津液不能正常化生變成膿，現在還出血呀，這問題很麻煩呀！

用當歸解決：當歸尾活血、當歸頭行血、當歸身補血，不管那麼多直接用是「全當歸」，功效也最全面叫「和血」。血有病，停了行血、堵了活血、虛了補血，有求必應，還有啥不滿足，所以當歸是「補血聖葯」。芍藥這麼狠才叫「要葯」，可見當歸是多麼犀利。仔細一琢磨，補血不吸收咋辦，行血；補血補過了咋辦，活血，自己一條龍全套服務，那沒有能超過它的了啊。劉河間說這是「調血則便膿自愈」。

這個方子里芍藥狠，清熱、止痢、生津、止痛，作用全面；黃連、黃芩、大黃也不弱，燥濕可以止痢，清熱還能止痛；當歸更狠，養血益陰，和血止痛；木香、檳榔看起來沒啥存在感，但「人之一身皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運」，治人就得治氣，連創立這個方子的劉河間自己都總結說「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」。就連一個小小的甘草都配合芍藥養陰生津、緩急止痛，而且用炙甘草還能增強補氣之力，本身還有調和諸葯的作用。

沒有一個葯是白給的，但大家發現沒？肉桂沒說！

回到本文開篇，寒濕瀉的形成原理，用這麼多苦寒清熱葯，會不會導致病情轉變為寒濕？這個不好說，但可樂從冰箱里拿出來，過一段時間，瓶子上是不是有很多小水珠？這水是空氣中的水蒸氣液化形成的，那你想想在我們的腸道里是不是發生類似的情況？一方面我們在利濕，一方面因為溫差太大好像又會形成濕？

所以用辛甘大熱的肉桂，配伍在大量苦寒葯之中，防止「冰伏濕熱之邪」。

這個方子沒有一模一樣藥物組成的中成藥，但是有基本一樣的叫「香連化滯丸」，還有個簡化版的叫「香連丸」。如果您只是拉肚子，可以選用最簡版「黃連素」。