是不是虛，可能會寒？咳咯吐衄上出血，血熱妄行十灰散
出血是常見癥狀，以之為主要表現的疾病，中醫稱為「血證」。
簡單分一分：鼻衄、齒衄、咳血、吐血、尿血、便血、紫斑。
衄是出血，一般是五官出血；紫斑是皮下出血。
上面這些是內科常見到的，還有外科的金創出血、婦科的崩漏下血也是。
金創出血顧名思義，就是堅硬銳利的金屬製品導致的局部創傷。
崩漏是子宮出血，崩是病情急、出血量大，漏是病情緩、出血量小。
治療出血的葯也有很多，叫止血藥。大致四類：涼血止血、化瘀止血、溫經止血、收斂止血。
水雖然沒裝滿，但是煮開了就會從鍋子里漫出來，這種叫「熱則迫血妄行」，就用涼血止血藥。
朱丹溪說「陽常有餘，陰常不足」，意思就是火熱陽亢癥狀的疾病多見。
這種說法比較適合我們當今的社會：一是氣候變暖；二是壓力大「五志過極皆能化熱生火」；三是經濟發展以致吃多了、吃的太好，不能消化、能量蓄積，就會變成熱證。因為現在熱證多，涼血止血藥自然是止血藥，佔比是最高的。
大家都好好排隊，井然有序，啥事也不會發生。偶爾一兩個不按套路來，影響也不大，壞規矩的人多了，遵守秩序的吃虧自然會加入到插隊行列中。
瘀血就是這樣的角色，堵在血管里，好好走你就得繞開它、減速，費時間。後面的人等不及就走小路，小路也人滿為患，大家就不按路走了，血管就爆了。血管爆了那就好比車禍現場，後面的人想走也沒得走了。
止血藥是讓血老老實實呆著，尤其是清熱涼血葯讓血冷靜下來，這會有個弊端，止血會導致瘀血！
所以化瘀止血藥有兩個明顯用處，清理通道、止血不留瘀。還有第三個是隱藏作用，你把事故現場清理乾淨了，才有可能恢復交通、促進經濟發展；出血之後必然會有血的不足要補，就好像抗震救災第一時間是要搶通道路，沒有路物資進不去，這在中醫叫「去瘀生新」，瘀血去、新血生，不然補再多也是連環車禍。
三七對人體內外各種出血，均可應用，稱為止血的要葯，意思就是非常關鍵、重要的葯。它是「五加科」的植物，這個類別的植物，都有點補的作用，所以三七又叫「參」三七簡稱參七。
大家總結它的特點「功善止血，又能去瘀生新」，所以「止血不留瘀，祛瘀不傷正」。內外各種出血都可以用也就罷了，內服、外敷都可以用，都有很好的效果，而且單用就有效！
大家熟知的雲南白藥主要成分就有三七，因為雲南是產地又叫雲七、滇七，雲南文山的最好又叫文三七。李時珍說讚譽三七「金不換」。
另一個現在也逐漸為熟知的片仔癀，主要成分也有三七。
花了這麼多篇幅解釋化瘀止血，是為了說明化瘀止血的必要性和局限性，也順帶突出了三七的重要性。
溫經止血可能就很難理解了，熱導致出血理解了，寒也會導致嗎？
比如冬天水管凍裂了，是不是漏水。又比如凍瘡、皮膚開裂，是不是也會出血？這是好理解的。
我們可以再換個思路來理解。「氣」是一種物質，比如氧氣；也是一種能量，比如熱氣。如果物質不足，產生氣短；如果能量不足，一直喘開始會很熱後來是不是就會有怕冷？所以「氣虛日久見陽虛」，就好像平時拿東西抓的很緊，兩頓飯能拿穩不掉下去，三天沒吃飯能拎起來就不錯了。
從某個角度溫經止血不是針對特地實寒的，而是針對虛寒的，是補氣（能量）來攝血。什麼是攝？捕捉！五個人管理一百個人，不出亂子就不錯了，差不多就行了，也沒啥更高的要求。一百個人管理五個人，你每秒鐘幹什麼都能挑出十種不合理。就好像一百個人抓五個逃犯（離經之血），這種效用叫「攝」。
那可能有的朋友問，那為啥不叫補氣攝血葯呢？因為補氣葯是專門一類葯，補氣不僅可以生血、還可以行血、更可以攝血，所以都被人挑走了呀！名稱的劃分是人為的，你要是喜歡，可以自己分，別人管不著。
通常溫經止血多用於女性，因為女性日常有月經，血是一種物質，消耗的是能量。可以想見如果不及時補充、又不注意生活方式，自然就是虛寒，見到月經推遲甚至閉經、或者痛經、崩漏甚至不孕，有個詞不是叫「宮寒不孕」么。再有懷孕妊娠反應吐的厲害，是不是虛，可能會寒？還有分娩後，出去一個人，還要排出去一堆余血濁液叫「惡露」，是不是虛寒？
所以溫經止血要艾葉、炮姜，都是婦科常用藥。
水管漏水了堵住，皮膚有個口子按住，最簡單、直接的方式。那口子太大按不住，或者口子在身體裡面按不到咋辦，用藥呀！收斂止血藥！
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收斂止血藥一般都弄成藥面敷傷口上，就跟創口貼一樣。身體是黏膜，貼個東西粘不住啊，粉末可以糊在上面。雲南白藥不就是粉末么。
這類葯不僅可以弄成粉末，增大跟傷口的接觸面積、能吸收滲出來的分泌物；還以炒製成炭，增加止血效果。
這類做成炭的葯，專門有個分類叫「炭葯」，現在用的還有70多種。用中醫的話說「血見黑則止」、「黑勝紅」。
實驗表明，活性炭可使凝血時間由20秒縮短至13秒，棕櫚炭可縮短至9秒。
有兩種製作方式，一是炒炭就是炒到外面焦黑裡面焦黃；二是煅炭就是隔絕空氣燃燒，好比木炭，不隔絕空氣就變成灰了。
不過這種灰也可以止血，比如草木灰是常用的土方法，有的甚至用香煙的煙灰。這種「燒灰」可以止血但是很浪費呀，還用中藥幹啥？燒秸稈啥的不就行了么，我們用藥是因為其功效，所以要「燒灰存性」。
用西醫的話說，叫增加了鞣質的含量。鞣質廣泛存在於植物中，尤其是樹皮，具有收斂、止血、抗菌的作用，這不正是和中藥重合度非常高么！
今天我們介紹十灰散，剛才說的你看明白了就知道，這肯定是十種炭葯組了個方子。
沒錯！用於血熱妄行之上部出血。
症見
咳血、咯血、吐血，血色鮮紅，舌紅，脈數。
藥物組成
大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜根、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮，等份，各9～15g。
咳血、咯血、吐血都是上面出血，包括鼻衄、齒衄也都是可以用的，只不過這兩種一般過會自己就好了，沒到用藥的程度，所以不提。
血色鮮紅，鮮說明剛出的，不然就是暗的，紅說明有熱。舌紅、脈數也是熱證的確認。
這些癥狀產生的原因一目了然。組方原理就更簡單了——涼血止血。
具體沒啥可分析的，說一下服用方法。每次用藕汁15g調服，藕汁是寒涼的可以清熱然後就順帶止血，而且藕節本身燒炭之後也是止血藥。如果您先麻煩就用溫水代替好了。
這個方子是沒有現成的中成藥出售，您如果有需要可以自己按比例買回來炒炭，煅炭這種方式不適合普通人家使用。
炒炭外面焦黑、裡面焦黃就可以了，找個袋子裝起來，砸/碾成粉末。但有缺點，炒板栗還需要經驗呢，這個也需要操作，所以可能會失敗，而且有效成分在炒的過程中會有部分破壞，所以能多買點。
或者建議您直接打成粉，藕汁、蘿蔔汁、金銀花露調服，這樣簡便又有效。
如果您還是嫌麻煩，那就上絕招——白及粉15g、三七粉3g，就兩個葯也有非常好的效果，尤其是胃出血。
外傷出血，您直接選雲南白藥就行了。
臨床上十灰散用於各種出血都有不錯的效果。
宮頸糜爛200例[1]，3個月治癒率92%。
上消化道出血68例[2]，中藥組顯效35例，總有效率92.65%，不良反應4.41%；西藥組顯效18例，總有效率72.06%，不良反應11.76%。
潰瘍性結腸炎會有便血，中醫組40例[3]有效率92.5%，西藥組75%。而且中藥組癥狀改善程度更大，控制複發方面效果更好。
痔瘡便血就更別提了，92例[4]，3天有效62例（62.74%），7天有效83例（90.2%）
鼻衄40例[5]，輕者每周1次，重者每2～3日1次甚至每日1次。有效率95%，判定標準是1年內2～3次。
參考文獻：
[1]黃連素配合十灰散治療宮頸糜爛200例[J].王素霞，閻凌，劉瑞榮.陝西中醫.2010（03）
[2]瀉心湯合十灰散加減治療上消化道出血臨床觀察[J].楊俊波.新中醫.2015（05）
[3]十灰散加味方治療潰瘍性結腸炎(大腸濕熱證)40例分析[J].張全亮，陸慶革.臨床醫藥文獻雜誌.2017（78）
[4]十灰散加味治療內痔出血92例[J].李小海，陸慶革，劉越軍.河北中醫.2014（06）
[5]十灰散加減治療鼻衄40例[J].劉美玲.內蒙古中醫藥.2004（03）
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