高福、馮子健團隊文章：中國舉措有助全球更好防疫
來源：科技日報
科技日報記者 張夢然
英國《柳葉刀》雜誌日前發表來自中國疾病預防控制中心高福院士和馮子健教授團隊的衛生政策文章。文章從中國當前的應對經驗角度出發，描述了中國的新冠肺炎防控策略與具體措施，表明中國的策略取得了成功，基本阻斷本地傳播，其有利於降低疫情帶來的健康和社會經濟損失。這一防控經驗和有效防控措施的分享，有助於全球各地更好的防控疫情大流行。
中國抗疫醫療專家組近日應邀前往秘魯利馬比利亞·埃爾薩爾瓦多醫院實地查看院感防控流程。中國專家全面梳理了該院新冠陽性重症及陽性手術區、婦產區、新生兒區等相關流程方案，並協助制定了場地及流程改造方案。他們還針對重症患者的診療詳細解答了該院ICU醫生提出的問題。中國專家組還向醫院贈送了部分防護物資。新華社發（中國醫療專家組供圖）
圍堵策略：適用於疫情早期
文章表示，新冠肺炎是由一種有別於傳染性非典型肺炎（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒的新型冠狀病毒引起的傳染病。中國自疫情初始至今採取了兩種應對策略：圍堵策略和壓制策略。
這其中，圍堵策略適用於疫情早期，此時病例尚集中於局部地區，採取特定措施可阻斷人際傳播及向其他區域擴散。該策略的核心措施是積極發現並管理病例，對密切接觸者進行追蹤並隔離醫學觀察；必要時限制局部地區的人員流動。
對中國政府和民眾而言，實施圍堵策略也意味著極大挑戰，民眾的支持至關重要。非關鍵行業的人們被要求儘可能待在家裡；所有人均被要求避免聚會，外出時要戴口罩。自1月23日至4月8日，武漢封鎖了所有城際交通和市內公共交通。整個國家不論是大城市或小鄉村，均採取了至少一個月不同程度的內外部交通限制措施。許多志願者參與了社區防控工作。各項工作都強調落實的及時性，醫院須在2小時內報告確診/疑似病例，實驗室須在12小時內報告檢測結果，各地疾病預防控制中心須在24小時內完成病例初步流行病學調查。
研究模型顯示，如果沒有實施圍堵措施，中國新冠肺炎患者數將增加67倍。
壓制策略：成功進行圍堵後立即實施
文章認為，當疫情在多個地區呈不同程度的暴發，通過圍堵策略難以將病毒傳播限制在局部地區時，將採用壓制策略。在成功進行了圍堵後應立即實施壓制策略，以防止外來病例輸入，避免重新出現社區傳播。
倫敦帝國理工學院的研究結果顯示，根據疾病監測數據，間斷性的實施增加人際距離的措施，可以允許短時間內暫時放鬆干預措施，但是一旦病例數開始反彈，就應再次啟動這些干預措施。
文章表示，至關重要的是，即使是在社交距離措施較為鬆弛的時期，也仍需維持積極發現、管理病例和追蹤並隔離密切接觸者等關鍵措施，以避免再次出現社區傳播和疫情反彈。
而在圍堵或壓制策略中，最緊急和最重要的措施是擴大檢測能力，確保或儘可能對每個疑似病例和所有確診病例的密切接觸者提供檢測。
防控長期目標與實現路徑
文章分析了兩個問題：中國新冠肺炎防控的戰略目標是什麼，實現這一目標的途徑是什麼？
目前中國抗擊新冠肺炎疫情的戰略目標，是保持不發生本地傳播或者使傳播維持在較低水平，直至研發出安全有效的疫苗，並廣泛接種以形成人群免疫屏障。為此中國要將新冠病毒傳播風險降至最低，實現並維持發病和死亡很低的水平，為開發疫苗和治療藥物贏得時間。
而形成人群免疫屏障的安全途徑，是使用壓制策略代替圍堵策略，並根據當地流行病學風險調整具體措施，採取必要的、最低限度的人際距離保持措施。此階段，依然要做到及早發現病例並迅速處置，將傳播阻斷在最小地理區域內，從而將疫情對社會經濟的影響降至最低，這是此階段的策略重心。
在新冠肺炎大流行的應對措施中，疫苗接種是一項必要手段，其前景可期，但萬一出現疫苗研製未能成功或需要比預計更長的時間的情況，中國將通過與國際科學界合作，確定有效藥物和治療策略，以及通過通信技術創新，識別有被感染風險的密切接觸者等多項舉措，以確定最有效、干擾程度最低且社會經濟可接受的防控措施。
