注意！肝臟活檢不是絕對安全的，做之前，一定要考慮這3大風險！

作者:?? 李侗曾(首都醫科大學附屬北京佑安醫院)

肝臟活檢是肝臟疾病中重要的明確診斷、評估治療效果的方法，但是肝臟活檢不是絕對安全的，最大的風險是大出血，這也是很多人拒絕肝臟活檢的重要原因，如果在穿刺的過程中刺破了大的血管，會造成失血性休克。

所以，如果凝血功能不好、血小板減少的患者是不建議做肝臟穿刺活組織檢查的。

現在肝穿刺一般都是在超聲引導下進行，如果患者配合好，可以避開血管、最大程度地保證安全。

事實上，肝臟活檢在醫院裡還是比較安全的一項操作，出血是非常少見的。

肝臟穿刺是有創的，大家最擔心的是會有疼痛，操作時通常醫生會先局部麻醉後再進行穿刺，麻醉效果好的話疼痛感覺很輕微，整個過程也就是像平時做皮試和肌肉注射一樣的疼痛。

有研究者曾經統計了 812 例肝臟活檢，除疼痛外無其他不良反應發生，65 例穿刺後疼痛明顯，疼痛較輕者口服布洛芬止痛，重者予肌肉注射強痛定一類的鎮痛藥物，疼痛均可好轉。

如果有大出血，可以通過介入治療的方法栓塞出血的血管，從而達到止血的目的，對患者的創傷比較小[1]。

除了出血風險和疼痛，肝臟穿刺過程可能會有人對麻醉藥過敏，止血藥過敏，還有人因為過度緊張誘發低血糖、高血壓甚至嚴重的心腦血管意外，雖然這些嚴重併發症發生率都是非常低的，但是對於有基礎疾病的人要做好溝通工作，對可能發生的意外併發症做好應對的預案，最大可能降低肝臟穿刺的風險。

參考文獻：

[1]? 劉軍,張之美,王克鋒,黃桂芹,韓元利,王樹群.超聲引導下經皮肝穿刺活檢812例體會[J].山東醫藥,2014,(46):107-107.

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