麻醉的副作用到底有多大？會損害智力和記憶力？醫生不再隱瞞

沒病、不做手術、不為好玩，常州市一位名叫高操的年輕醫生，為了體會病人全身麻醉的感受，主動接受了一次無病麻醉。後來，高操詳細記錄了自己全身麻醉的經過，引起了網友的熱議。

高操 圖源：中國青年網

一、被喚醒後「感覺度過了一個世紀」

麻醉過程1.5小時，其中有將近1個小時是完全沒有意識的。麻醉藥過後，高操被同事喚醒，感覺自己度過了一個世紀。

沒感覺、有點困了、眼皮抬不起來了、有一絲天旋地轉的感覺……麻醉開始後，各種不同的藥物開始發揮藥效，高操慢慢地「睡」了過去，除了很困，沒有感覺到一絲不舒服，只是感覺自己做了一個很長很長的夢。麻醉醒來，高操還覺得昏昏沉沉的，完全不知道在麻醉期間，身邊發生了什麼事。

高操體驗的，是普通病人手術前做的全套麻醉。至於為什麼要做這件看起來「毫無意義」的事，高操回答道：「一方面是為了獲得最真實的數據和感受，另一方面是為了讓病人減少對麻醉的恐懼。」

二、當你全身麻醉時，你的身體會經歷什麼？

不省人事、昏昏欲睡、做了一個很長的夢、對周圍發生了什麼毫不知情、沒有出現身體不適、擔心自己再也醒不過來……這是很多人經歷過全身麻醉的人的感受。

那麼，全身麻醉是如何進行的呢？

第一步是麻醉誘導。麻醉誘導藥物分為吸入性麻醉藥物、靜脈麻醉藥物、肌肉鬆弛藥物，常見的主要有丙泊酚、舒芬太尼、咪達唑侖、羅庫溴銨等。目前，靜脈誘導是常見的手段，具有較高的可控性、安全性和有效性。

第二步是麻醉維持。由於麻醉效果會在短時間內消失，為了滿足手術要求，維持患者肌身體機能的正常狀態，醫生需要用其他的方法維持麻醉的深度，以防病人在手術中突然醒來，出現反抗行為，對手術過程不利。

麻醉維持強調聯合用藥，涉及靜脈全麻藥（異丙酚、咪唑安定等），麻醉性鎮痛葯（芬太尼、度冷丁等），骨骼肌鬆弛葯（琥珀膽鹼、維庫溴銨、泮庫溴銨等）。

第三步是麻醉蘇醒。手術結束之後，為了加快麻醉藥的排出，醫生需要按等效劑量單次注入給葯，幫助患者意識恢復，減少麻醉產生的副作用。麻醉蘇醒常用的藥物有異丙酚、依託咪酯、硫噴妥鈉、咪唑安定、氯胺酮等。

三、關於全身麻醉的答疑

高操之所以要體驗全身麻醉的感覺，主要目的是告訴病人：全身麻醉並不可怕。

以往，病人一聽說做了全身麻醉——沒有意識，身體完全不受控制——就很沒有安全感。有的人還說全身麻醉會損害腦神經，造成智力下降。有的人還擔心：萬一在手術途中麻醉藥失效，那病人豈不是很痛苦？

下面，我們就針對以上幾個問題進行答疑。

Q1.全麻會降低智力嗎？

首先，我們要知道智力受多種因素影響，包括遺傳因素、教育因素、環境因素等。智力的發展和發育，不會那麼容易就受一次全麻手術的影響。

其次，人們的這種擔心出於麻醉藥物的藥效，因為在麻醉過程中人的意識會短暫消失，但是麻醉過程只對中樞神經系統的抑制過程，是可逆的、短暫的。麻醉藥物在一定時間內就會被分解、代謝，麻醉作用也隨之消除，神經系統的各項功能也會恢復正常，不會對大腦產生持續性的影響。

而且，目前還沒有任何證據證明全身麻醉會影響智力，所以大可不必擔心。

Q2.全麻會留後遺症嗎？

對於正常人來說，全身麻醉一般不會產生後遺症，但有一些特殊情況。

如患者是危重病人，在手術過程中出現了心臟驟停，或者患者手術前合併了其他嚴重的基礎疾病，手術後可能會出現一些後遺症。還有一些手術之前就有認知功能障礙的老年人，手術之後可能會加重癥狀。

Q3.全麻過程中突然清醒怎麼辦？

全麻過程中突然清醒，臨床上被稱為「麻醉覺醒」，這屬於麻醉惡性事件。此時，患者所有的感覺神經都正常運行，意識也完全清醒，能聽到周圍的聲音，能思考，還能真切地感受到醫生的手在器官上觸動。但是，由於運動神經處於完全麻痹的狀態，患者無法說話，無法動彈，只能承受住心裡的恐懼。

麻醉覺醒對患者心理上的傷害非常大，患者可能因此出現心理陰影，影響術後恢復。導致這種情況出現的原因，包括麻醉過淺、患者麻醉藥的耐量較大、儀器設備失靈等。目前，唯一預防麻醉覺醒的方法，就是加深麻醉，注意監測。

現在，醫療技術已經相當成熟，出現麻醉覺醒的概率也不斷降低。因此，我們可以收起對麻醉的恐懼，用理智的眼光看待，用冷靜的態度接受。畢竟，手術是部分疾病的唯一治療方法，但要接受手術，就得接受麻醉。所以不要對麻醉有壓力，麻醉既不會讓人變傻，也不會讓人變殘，它只是讓我們變得更健康的手段之一。

參考資料：

[1]《麻醉真的會影響智力嗎》.北京晚報.?2016-09-05

[2]《麻醉使孩子變笨？麻醉科醫生為你還原真相》.央視網 .2019-04-03

[3]《麻醉覺醒：手術刀下的恐怖體驗》.新浪科技.2015-10-19

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