五六歲的女孩「胸變大」了？警惕！兒童性早熟的5大真相，家長一定要知道

作者:?? 李世華(北京市回民醫院)

七八歲的兒子突然來問你，小雞雞為啥長毛了。

五六歲的閨女放學回家哭哭啼啼，原因是同學嘲笑她「胸好大」。

兒童性早熟已不再是遙遠的名詞，而是真真切切影響著你我的孩子。罪魁禍首，可能就潛藏在我們身邊。

一、身邊的「催熟劑」

1、飲食原因

現在的孩子一般都喜歡吃肉食，尤其是炸雞、漢堡這些洋快餐。

吃的時候，還要配上可樂、雪碧高糖飲料。這些不健康的食物，偶爾吃一兩次，無可厚非，但是如果經常吃，就可能使血液中的激素水平升高，內分泌紊亂，引起性早熟的發生。

另外，如果食用的雞、豬等動物，如果是由含有激素促生長劑的飼料餵養的，那麼其中可能含有激素殘留物質，也是導致性早熟的原因[1]。

有的家長喜歡在水果蔬菜應季前，在市場上購置又大又漂亮的瓜果、蔬菜，讓孩子嘗鮮，可是這類農產品由於在生產、成熟過程中使用了植物激素（又稱植物生長調節劑），雖然沒有植物激素誘發人類性早熟的報告，但在動物實驗中，已證實有促進動物生長發育的作用。

2、滋補品的不合理使用

有些家長覺得，孩子正是長身體時候，需要大量的營養，就給孩子準備各種的保健品、營養品。

有研究表明，營養滋補品，含激素類較高食物，比如人蔘、蜂王漿、蠶蛹、雞胚等，都是引起性早熟的高危險因素[2]。

3、外界信息刺激

孩子會通過多種渠道接受到不符合他們年齡的信息，比如和家長一起看電視機的時候，就會接收到有關情愛的鏡頭。

如果長期接觸，性意識和下丘腦垂體神經反射就會被反覆刺激，孩子就容易性早熟。

4、環境污染物

工業發展加劇了自然環境的污染，近年來，國內外已有大量文獻報道，由洗滌劑、農藥、塑料工業向環境排放的物質及其分解產物，可產生擬雌激素活性或抗雄激素活性，改變人類內分泌系統。

兒童體表面積大、皮膚通透性感，加之兒童本身的行為特點，手—口途徑接觸更多的環境內分泌干擾物[3]。

有研究發現性早熟兒童血清中環境內分泌干擾物濃度高於正常兒童[3]。

5、光污染

有些家長因為孩子怕黑，夜間入睡時，給孩子打開夜燈睡覺。殊不知孩子在夜間進入睡眠狀態時，松果體會分泌大量褪黑激素，天亮時停止分泌，褪黑激素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以抑制性發育。

松果體在兒童期發育至高峰，可抑制性腺過早發育，但7~10歲起，松果體開始退化。

兒童夜間若受過多光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌，減弱了其對性發育的抑制作用，可引起性早熟。

二、什麼是性早熟

男孩在9歲前、或女孩在８歲前出現性徵發育，或女孩10歲前月經來潮即為性早熟[4]。

所謂的性徵提前出現，大致有下面幾個表現：

女孩：乳房發育、身高增長速度突增,陰毛髮育，一般在乳房開始發育2年後初潮來臨。

男孩：小蛋蛋和小弟弟增大，身高增長突然加速，陰毛髮育，一般在睾丸開始增大後2年出現變聲和遺精。

國外報告性早熟的發生率約為1／5000，女孩為男孩的5～10倍[5]。

（圖片來源於網路，無版權）

中樞性性早熟還包括還有一種情況叫不完全性早熟，比如說只有乳房發育了，別的地方沒有發育；而且，可能過幾個月以後乳房又變回了發育前的樣子。

外周性的性早熟是指，身體可能罹患了其它疾病，導致促性腺激素錯誤釋放。比如說生殖系統出現有了腫瘤等等，但這種性早熟不具有生育功能。

前面提到，性早熟的孩子可能會身高突增，家長還美滋滋的。但事實上，這些孩子的骨骼發育更快，可能會比別的孩子更早停止生長，導致最終個子矮小。比如說，女孩可能矮於150厘米，男孩矮於160厘米。

三、性早熟對孩子的影響

在剛開始發生的時候，發生了性早熟的孩子會出現身高突增的情況，但是由於這些孩子的骨骼發育更快，可能反而因此會比別的孩子更早停止生長，導致個子矮小。

比如說女孩可能矮於150厘米，男孩矮於160厘米。

過早的發育也會影響到孩子的心理狀態。，由於孩子們對於人體、性觀念還尚處於懵懂狀態，自己與大家不同的身體發育狀態性發育過快的孩子，可能會被導致部分孩子被同伴孤立，影響到社交狀態，可能並且會增加低自尊心降低，及成年後得抑鬱症的風險增加。

那麼，爸爸媽媽怎麼知道，孩子是不是有性早熟的可能呢？

對於有性早熟的家族遺傳史孩子來說，家長應該定期繪製孩子的生長發育曲線，如果曲線趨勢不平穩或者突然下降，那麼需要警惕，及時就醫檢查。同時每半年到1年監測一次骨齡，如果骨齡超過孩子年齡，需要及時干預。

如果發現出現以下情況，需要及時就醫：

女孩8歲前出現乳房發育或10歲前初潮；

男孩9歲前出現睾丸發育；

年身高增長≧7厘米。

四、如何預防性早熟

預防孩子性早熟，首先就是要改變生活方式。例如，家長要注意讓孩子少吃高熱量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜點等，少吃或不吃零食，均衡攝入粗糧和細糧。

不盲目給孩子吃滋補品，在使用保健品之前，最好要諮詢醫生。

多帶孩子參加戶外活動，每天至少半小時。

給孩子看符合年齡的動畫片、繪本和電視劇。

每天保證9～10小時的充足睡眠，儘可能在22點之前睡覺。入睡後不開夜燈。

五、性早熟能治療嗎

性早熟能治療。

對於性早熟來說，治療的目的就是抑制或延緩性的發育，改善因骨齡提前而導致的身材矮小。因此越早發現、越早治療，效果越好。

醫生通常使用促性腺激素釋放激素生長激素（GnRH）類似物來治療，比如說曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑。

一般每4周進行一次肌肉注射。如果已經有月經初潮的女孩，在首劑後2周應該強化1次。

有些孩子可能會在剛開始接受治療時，可能會出現性發育加快或者陰道出血的情況。

別著急，去找你的主診大夫諮詢一下。如果經醫生評估後沒有問題，那麼隨著治療的進行，性發育會迅速變慢，家長無需擔心。

藥物具體的注射劑量，會根據每個孩子的檢查結果來確定。醫生會要求在首劑的3~6個月末，複查一次GnRH激發試驗。如果促黃體生成素（LH）峰值在青春前期水平，則提示劑量合適。同時每半年還需複查1次骨齡。

治療通常會在孩子11歲時停止[6]。但由於每個孩子的發育情況不同，具體停葯時間還需要遵醫囑。

如果出現以下兩種情況，則無需進行治療：

性成熟進程緩慢，（例如骨齡進展≤年齡），對成年身高影響不大。

骨齡雖然提前，但身高生長速度也快,預測成年身高不受損的孩子。

劃重點：

總結一下，如果想要早預防、早發現性早熟，那麼要關注以下3點：

女孩8歲前出現乳房發育或10歲前初潮、男孩9歲前睾丸發育；

監測孩子的生長發育，尤其是對於有性早熟家族遺傳史的孩子來說，如果出現生長停滯或骨齡比真實年齡大的情況，需要警惕性早熟；

入睡後不開夜燈。

參考文獻：

[1]? 趙麗華. 兒童性早熟的原因分析與防治[J]. 中國醫藥指南, 2010, 008(029):39-40.

[2]? 蘭林傑. 100例性早熟兒童飲食因素相關性分析[D]. 黑龍江中醫藥大學, 2014.

[3]? 李文京, 鞏純秀. 性早熟發病相關因素的機制研究[J]. 中國實用兒科雜誌, 2010, 025(011):884-887.

[4]? 尤簫萌,單川,沈秀華.兒童肥胖與性早熟的研究進展[J].上海交通大學學報(醫學版),2012,32(7):949-951.

[5]? 中華預防醫學會婦女保健分會青春期學組.女性性早熟的診治共識[J].中國婦幼健康研究,2018,v.29;No.154(02):7-10.

[6]? 衛生部.性早熟診療指南（試行）[J].中國社區醫師,2011(3):7-7.

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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