胃息肉及息肉綜合征
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1、增生性息肉（HP）
最常見的胃息肉，占所有胃息肉的28%~75%。隨著年齡的增長，HP的發病率就越普遍。一般認為是黏膜損傷後過度再生的結果，常發生在慢性幽門螺桿菌相關性胃炎、惡性貧血、鄰近潰瘍和糜爛處或胃腸造瘺部位。增生性息肉可以發生在整個胃。通常直徑小於1.5 cm，可以是單個或多個，也可以是無蒂或有蒂。息肉表面的小凹通常是擴大的，表面充血。息肉較大時，覆蓋的黏膜常呈紅色、易碎，息肉頂端可能有小的糜爛或潰瘍。通常HP是良性病變，但文獻也有惡性的報告。
白光內鏡：賁門增生性息肉（HQ-290）
NBI：賁門增生性息肉（HQ-290）
白光內鏡：賁門增生性息肉（HQ-290）
NBI：賁門增生性息肉（HQ-290）
白光內鏡：胃體上部小彎增生性息肉（HQ-290）
NBI：胃體上部小彎增生性息肉（HQ-290）
白光內鏡：胃體大彎增生性息肉（HQ-290）
白光內鏡：胃竇前壁增生性息肉（H-290z）
NBI ME：增生性息肉，表面腺管拉長（H-290z）。
白光內鏡：胃體增生性息肉（H-290z）
靛胭脂染色：胃體增生性息肉（H-290z）
NBI：胃體增生性息肉（H-290z）
2、胃底腺息肉
胃底腺息肉占所有胃息肉的47%。質子泵抑製劑（PPI）的使用與胃底腺息肉的風險增加有關。胃底腺息肉是單發、多發、無蒂病變，發生於胃底和胃體上部。其形態特徵為腺體囊性轉化，壁細胞和主細胞排列。內鏡檢查，胃底腺息肉呈玻璃狀，透明，無蒂息肉，直徑小於1 cm。病變多發，在任何年齡的男女患者均可發現。多數散發性胃底腺息肉不是癌前病變。因此，內鏡治療散發性胃底腺息肉是不必要的。
白光內鏡：胃底腺息肉（H-290Z）
白光內鏡：近景?胃底腺息肉（H-290Z）
NBI：胃底腺息肉，可見擴張的血管（H-290Z）
白光內鏡：胃底腺息肉? 2 mm大小玻璃狀、透明、無蒂息肉
白光內鏡：胃底腺息肉 2 mm大小玻璃狀、透明、無蒂息肉
白光內鏡：胃底腺息肉 5 mm大小透明亞蒂胃體息肉
白光內鏡：多發性胃底腺息肉
NBI ME：胃底腺息肉，息肉表面可見血管擴張（H-260Z）
3、炎性纖維息肉
炎性纖維息肉在整個胃腸道都可以看到，但最常見於胃竇和幽門部。息肉以梭形細胞、小血管和炎性細胞增生為特徵，常以嗜酸性粒細胞為主。內鏡下觀察界限清楚的、孤立的、小的無蒂或有規則凹陷的有蒂病變。對於較大的息肉，病變表面糜爛，常被觀察為SMT。大多數患者沒有癥狀，都是偶然診斷出來的，而且息肉在切除後一般不會複發。因此，局部切除是一種適當的治療方法。
白光內鏡：炎性纖維息肉
白光內鏡：炎性纖維息肉
白光內鏡：炎性纖維息肉
白光內鏡：炎性纖維息肉
白光內鏡：炎性纖維息肉
4、錯構瘤樣息肉
胃錯構瘤性息肉由增生的腺體組成，腺壁上復蓋著腺泡狀上皮，並被平滑肌分支狀核分隔開來，並伴有深腺部的萎縮。錯構瘤性息肉的內鏡特徵是有帶蒂的圓形息肉，表面充血和滲出。
白光內鏡：胃錯構瘤性息肉 1 cm大小亞蒂息肉
白光內鏡：胃錯構瘤性息肉 6 mm大小亞蒂有息肉，表面糜爛
白光內鏡：胃錯構瘤性息肉 8 mm大小亞蒂息肉，表面糜爛、滲出
白光內鏡：胃錯構瘤性息肉? 胃竇部1.5 cm大小有蒂息肉，表面充血、滲出
白光內鏡：胃竇部大彎處15 mm的山田IV型息肉，病變表面覆蓋正常黏膜上皮，表面凹凸不平。
病理：可見大小不同的囊泡腺管
5、幼年型息肉
胃幼年息肉很少能觀察到，而且常常發生在幼年性息肉病的初期，不管是在胃部還是在整個胃腸道。胃息肉通常是多發的。他們可以在任何年齡出現。幼年型息肉病會增加患癌的風險，特別是在結腸中，但胃中也可能癌變風險。
白光內鏡：幼年型胃息肉病，在整個胃竇可見多個、大小不等、無蒂的息肉。
白光內鏡：幼年型胃息肉病，在整個胃體可見多個、大小不等、無蒂的息肉。
6、Cowden』s Disease Polyps
Cowden』s Disease Polyps也稱為多發性錯構瘤綜合征。Cowden』s Disease Polyps患者患乳腺癌和甲狀腺癌的風險會增加。近75%的Cowden』s Disease 患者會發生消化道息肉。
白光內鏡：Cowden』s Disease Polyps
7、Cronkhite-Canada Polyps
Cronkhite-Canada Polyps通常與胃腸道其他部位的病變同時發生。無法區別幼年和增生性息肉，只有在有脫髮，指甲萎縮，或色素沉著的臨床證據的情況下才能診斷。
白光內鏡：在整個胃部可見多發的輕度隆起的和充血的息肉（胃竇）
白光內鏡：在整個胃部可見多發的輕度隆起的和充血的息肉（胃體）
8、Peutz-Jeghers Polyp
大約49%的Peutz-Jeghers Polyp患者會發生胃息肉。然而，也可能偶爾發生。罕見的報告Peutz-Jeghers Polyp患者會發生胃癌。
白光內鏡：Peutz-Jeghers Polyp
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作者：com0707 ??來源：一泓小樹林
