診療筆記：湯某患膽汁反流性胃炎10年，老中醫降胃導滯，效果好
養生
06-19
診療筆記：
?湯某男，49歲，胃脘痛10餘年。最近1月，飲食不節，胃痛加重。
胃鏡診斷：膽汁返流性胃炎，十二指腸球部潰瘍，納食減少，食後堵悶作脹，噯氣口苦，上腹壓痛，大便乾結，尿黃，舌質黯紅，苔黃膩，脈沉細。
此乃胃氣失降，膽氣上犯，濕熱蘊結，食滯不化。
治宜降胃導滯，化濕清熱。
中藥方：
蘇梗10克、香附10克、陳皮10克、大腹皮10克、萊菔子10克、焦三仙各10克、連翹10克、半夏10克、半枝蓮30克、全瓜蔞20克、黃連3克。
上方服6劑，痞悶大減，大便通暢，守方加減，續進30劑，痛止。每餐能進食200克，無痞悶感，舌苔正常。
胃鏡複查：胃竇部炎症較前有明顯好轉，已無糜爛，未見膽汁返流。繼續調治2個月，證情穩定。
總結：
?降胃導滯適用胃失通降、膽汁上犯，濕熱蘊結，食積阻滯，證見胃脘堵悶疼痛口苦，舌紅苔黃膩。
本證是胃失通降在先，膽汁上犯於後，降胃才是治本之圖。
治宜降胃導滯，常用蘇梗、荷梗、香附、陳皮、萊菔子、大腹皮檳榔、焦三仙、連翹、半枝蓮等。濕濁者加半夏；熱重加黃連；凝熱加全瓜蔞；便秘加酒軍；兼瘀加失笑散。
註：文章內容僅供參考，如需選用請諮詢專業醫師。
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