翻開張子琳先生1970年到1983年保存完好的3萬餘則病案，我們可以清楚地看到一個與眾不同的特點，那就是多數內傷雜病患者癥狀描述的第一個詞是「能食」、「食納好」、「食納一般」、「食慾尚好」、「食欲不振」、「食慾差」等等。
這一點形象生動地體現了張老對「脾為後天之本」理論的重視程度。
各臟腑都由陰陽兩方面組成，脾臟有陽必有陰。經過反覆驗證，他認為脾陰虛一證在臨床上並非少見。對於這個中醫界有爭議的問題，他提出了自己的看法。
《靈樞·五邪》曰：「邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢」，此論胃陽有餘，脾陰不足之證。
《傷寒論·辨陽明病脈證並治》曰：「趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之」，此論胃強脾弱，煎灼脾陰，津傷不布之證。
從理論上分析，脾陰是人體陰液的一部分，是脾陽功能活動的物質基礎。生之本，本於陰陽。陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。
舉凡飲食偏嗜、七情所傷、五臟虛損皆可戕伐脾陰，而成脾陰虛證。
但時下之弊，更多的是誤治之壞病。醫者凡見不思飲食、神疲乏力者往往不辨病之新久，動輒使用辛熱香燥醒脾之品，常使簡單易愈之疾，反成錯雜難已之患。
雖然早在一千八百年前仲景就曾告誡說：「一逆尚引日，再逆促命期」，但這種情況在臨床實踐中並不少見，因此，張老特彆強調在對一些慢性病的診斷分析上要力求準確。
他說：「用藥治病，跟走路一樣，如果方向對頭，藥量雖小，病情總有起色；如果方向不對頭，劑量越大越容易壞事。」
眾所周知，錢乙的五味異功散（人蔘、茯苓、白朮、陳皮、炙甘草）是補中健脾之專方。
張老以遼沙參易人蔘，以山藥易白朮，以生草易炙草，再加麥冬、石斛、蓮子、扁豆、雞內金等，將其裁化為「加減異功散」，使該方治療作用由補脾氣變為補脾陰，一字之差，效果迥異。
病例：我所老大夫趙某，感冒治癒後，多日來身體疲軟，不思飲食，經服五味異功散多劑，效果不顯。
張老詢其口乾舌燥，大便不暢，小便黃赤，視其舌質干紅少津，辨為脾陰虛證，處以加減異功散，2劑而飲食増加，精神好轉。
另有一例舌痛患者，張老診為心經火毒，劫奪脾陰。先後治以清熱解毒、養陰消腫、活血逐瘀諸法，待癥狀控制，火毒已斂，脾陰虧失。
口流淡水之時，遂改用這張專治脾陰不足的加減異功散，堅持治療將近1年，最終使此「不治之症」實現了帶病延年。因此絕不能小看這張平淡無奇的處方。
張老從多年實踐經驗中總結出：食慾不佳，甚或不飢不食，口乾，大便乾結不爽，小便短黃等，便是脾陰虛的主症。
而脾陰虛和胃陰虛鑒別的關鍵在於，脾陰虛多見於素體虛弱的慢性病過程中，而胃陰虛多見於素體尚盛，急性熱病傷陰者。
註：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《張子琳——中國百年百名中醫臨床家叢書》，趙尚華，張俊卿編著，中國中醫藥出版社出版，2001.10。轉載請註明出處。
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