在低、中、高收入國家，抑鬱症癥狀與心血管疾病和死亡率的關聯「研究速遞」
西蒙·弗雷澤大學健康科學教授Scott Lear領導的一項新研究進一步證明，抑鬱癥狀與心臟病和早逝風險增加相關。
這項全球研究追蹤了來自21個國家的145862名中年參與者，發現有四種或四種以上抑鬱癥狀的人，其心血管事件和死亡風險增加了20%。
抑鬱症和精神健康問題在加拿大非常普遍。五分之一的加拿大人一生中會有精神健康問題，8%的人會經歷一次嚴重抑鬱症。
在高收入國家，抑鬱症與心血管疾病(CVD)和癌症的發病率和過早死亡有關，但目前尚不清楚低收入和中等收入國家以及大多數抑鬱症患者居住的城市地區是否也存在這種情況。
研究設計
該研究的目的就是，在不同經濟發展水平的國家和城鄉地區確定抑鬱癥狀和CVD事件和全因死亡率之間的關係。
這項多中心、基於人群的隊列研究在2005年1月至2019年6月間進行(平均隨訪時間9.3年)，涵蓋了來自5大洲21個經濟不同國家的370個城市和314個農村社區。年齡在35歲至70歲的符合條件的參與者被納入。分析開始於2018年2月，結束於2019年9月。
主要結果和測量：突發性心血管疾病、全因死亡率，以及突發性心血管疾病或全因死亡率的綜合測量。
研究結果
145862參與者中，61235名(58%)為男性，平均(SD)年齡為50.05(9.7)歲。在這些患者中，15983位(11%)在基線時出現4種或更多的抑鬱癥狀。
在多變數模型中，抑鬱與突發性CVD(危險比[HR]1.14;95% CI, 1.05-1.24)，全因死亡率(HR, 1.17;95% CI, 1.11-1.25)， CVD/死亡率綜合結果(HR, 1.18;95% CI, 1.11-1.24），心肌梗死(HR, 1.23;95% CI, 1.10-1.37)，非心血管死亡(HR, 1.21;95% CI, 1.13-1.31)相關。
綜合結果的風險隨著癥狀數量的增加而逐漸增加，其中有7個癥狀的風險最高(HR, 1.24;95% CI為1.12-1.37），最低的是具有1種癥狀的人群(HR, 1.05;95% CI, 0.92 -1.19;P
在7個不同的地理區域和不同經濟水平的國家中，具有4種或4種以上抑鬱癥狀與綜合結果之間的關聯相似，但城市(HR為1.23;95% CI為1.13-1.34）比農村（HR?1.10;95% CI, 1.02-1.19）更明顯，男性?(HR, 1.27; 95% CI, 1.13-1.38)?比女性更明顯?(HR, 1.14; 95% CI, 1.06-1.23; P for interaction?
結論
在這項大規模的、以人群為基礎的隊列研究中，有抑鬱癥狀的成年人在不同的經濟環境中，尤其是在城市地區，與心血管疾病和死亡率的風險增加相關。作為減輕全球非傳染性疾病負擔的綜合戰略的一部分，應優先提高對這些身體健康風險的了解和認識。
研究評述
Lear說，這一結果非常及時，因為專家預計，由於COVID-19大流行，需要應對心理健康問題的人數將會增加。
數據表明，在預防心臟病和早逝方面，抑鬱癥狀應與吸煙、高血壓和高膽固醇等傳統風險因素同等重要。研究得出結論，有必要對與抑鬱症相關的身體健康風險有更多的認識。
研究人員建議，為實現與健康有關的聯合國可持續發展目標，應對非傳染性疾病和精神障礙的綜合方法必須成為全球優先事項。
研究結果發表在《美國醫學會精神病學雜誌》(JAMA Psychiatry)上，為世界衛生組織(WHO)將精神障礙的治療和預防納入初級保健的現有政策增添了可信度。
參考文獻
Rajan S, McKee M, Rangarajan S, et al. Association of Symptoms of Depression With Cardiovascular Disease and Mortality in Low-, Middle-, and High-Income Countries [published online ahead of print, 2020 Jun 10]. JAMA Psychiatry. 2020;e201351. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1351
