來自協和孕媽媽的投稿：妊娠期糖尿病的自我管理經驗分享
這是來自北京協和醫院婦產科的孕媽媽的投稿，已經對個人隱私進行隱藏，並且得到了當事人允許，未經允許請勿轉載。
一、妊娠糖尿病病史回顧
說起妊娠期糖尿病這個問題恐怕要從7年前懷孕第一胎說起。當時由於沒有任何經驗加之早孕期保胎需求，在懷孕前四個月體重漲了十斤。不合理的飲食結構加上不良的生活習慣為孕中期的糖耐留下了隱患。
由於沒有引起重視，當時建檔之初空腹血糖一切正常，因此延續了早期的不良飲食、生活習慣。本人165左右的身高，到24周體重已經達到70公斤以上。糖耐量結果出來後，由於缺乏正確的認識和專業的指導，造成了極度焦慮的情緒。同時，我對飲食控制過於嚴格，多種因素綜合影響下，整個孕中後期體重僅僅增長了不到五斤，甚至還有不升反降的趨勢。血糖雖然控制住了，卻因為焦慮情緒直接影響了整個孕期的狀態，進而影響了孩子的發育。37周當天無徵兆破水、孩子卻只有2.4公斤左右，是名副其實的足月小樣兒。然而，妊娠期糖尿病的影響還遠遠沒有結束！哺乳期由於擔心血糖導致情緒不穩、糖耐複查兩小時輕度超標，被扣上了糖耐量異常的帽子、加上因為擔心孩子健康，每日鬱鬱寡歡，最終我患上了產後抑鬱。我整整用了半年多的時間才走出了陰霾。
最可憐的是孩子，孩子因為低體重兒的原因，出現了早期聽力篩查不過關、後期生長曲線緩慢、從小脾胃不合、身體瘦弱、過敏性鼻炎頻發等問題。
二、擺正心態，學會自我健康管理
為此，我一度來到協和，在營養科和內分泌科尋求醫生的幫助。我認真聽醫生指導，在空閑時間自己上網查資料、學知識。最後發現這些問題發生的原因跟我對糖尿病的認識不足、自身的相關知識儲備不足、以及心態不平有很大的關係。
人都會生老病死。生病是正常的，防病應該是生活的常態。要從預防糖尿病的角度出發，改善自己的生活習慣，這是我獲得的結論和教訓。
所以我認為，不論是妊娠糖尿病還是糖尿病，我們要對疾病有良好的認識、有充足的科學知識儲備，做好自身健康教育學習，這才能有可能打贏戰役。「種一棵樹最好的時間是十年前，其次是現在。」我明白了這個道理之後，我就開始身體力行去實踐。這七年來，我一直在留意我的身體，一直在了解和學習相關的知識。例如：糖尿病教育、飲食控制、運動療法、日常監測是防控糖尿病的關鍵。
專業科學的指導、持之以恆的精神、始終自律的態度，我認為這是預防妊娠期糖尿病非常關鍵的三大因素。
幾乎斷了所有不健康甜食、每日健身幾乎不間斷、保持良好的日常生活習慣、嚴格控制個人體重.....七年！我堅持了七年，為的是能有一個健康的體格給自己創造一個要二胎的機會。
三、再次妊娠，注重科學控糖
下面我就想從專業的指導管理、飲食控制、運動健身、日常監測這些角度來談一談二胎控糖的一些心得體會。
（一）專業的指導和管理
非常幸運，今年我如願懷孕了。但是，我也明白到困難將會接踵而來。我知道年齡的原因加上第一胎妊糖的經歷，二胎妊糖的可能性會大大提升，個人的健康和孩子的健康很可能會出現比一胎更大的挑戰。鑒於此，我認為當務之急不是立即採取更嚴格的控糖行動，而是要找到更專業和科學的指導。更幸運的是，我能有機會來到協和婦產科就醫，找到全國權威的產科團隊、營養科團隊給我更專業的孕期指導。
在孕初期，產科馬大夫就對我的病史、現階段身體狀態做出了評估，要求我嚴格記錄每日飲食情況、運動情況。從建檔之初就執行三周產檢的模式，嚴格檢查我的飲食日誌，做好孕期運動飲食習慣培養。營養科在了解身體營養狀態的同時，給予了飲食上和補劑上的指導意見。飲食日記的記錄不但可以了解每日的飲食結構供醫生參考，更重要的是讓孕媽媽養成了良好的飲食、生活習慣。
在飲食記錄中我不但記錄體重、血壓、血糖、飲食和運動內容，還根據血糖的變化將可能的影響因素作為札記，總結日常生活可能影響血糖的因素。
人體是個神奇的機器！飲食和運動對血糖的影響僅僅是表象，情緒、休息、運動的強度和時間、飲食的順序和搭配對身體的影響更是潛在的看不見的因素。
（二）飲食控制的作用
早孕反應結束後，在產科大夫的監督下，我開始了科學嚴格的飲食控制和記錄。堅持每日記錄飲食情況並根據自身體重確保每日攝入足夠的糧食，肉、蛋、奶及蔬果。
在飲食的選擇上，主食以雜糧為主，蔬菜多攝取綠葉蔬菜、肉蛋奶以未加工的原味食品為主，杜絕影響血糖的加工食品。拒絕外食，堅持每天清晨自製早餐和中午的工作餐。憑藉著足夠的自律，我慢慢就杜絕了各類不健康食品的攝入。
在水果的選取方面，會以低糖水果為主。在食用高糖水果時做到淺嘗輒止，盡量避免熱帶水果。
奶製品選擇了純牛奶和市售的無糖純酸奶。在購買的時候，我會仔細閱讀產品原料，杜絕禁忌食品。食品攝入的時間也嚴格按照營養科的要求，將日常飲食平均分配到六餐當中去，做到三頓正餐，三頓加餐，並且確保加餐與正餐間隔2.5到3個小時，以達到血糖平穩的目的。加餐的選擇上，以奶製品、優質蛋白如牛肉乾、乾果、低糖水果、蔬菜為主，根據每日飲食的不同，適當調整加餐內容。
（三）運動健身的作用
懷孕四個月左右，本人逐漸恢復了規律運動。鑒於身體現狀，不再選擇孕前大運動量的有氧、體能及力量訓練，換以舒緩、出汗的有氧操、步行、上肢小工具（啞鈴）為主。根據我的觀察，每餐結束後十分鐘即投入鍛煉降糖效果明顯，因此我盡量保證在用餐後稍事休息即開始運動。但是，各位孕媽媽在開始孕期運動前一定要諮詢醫生的意見，最好體檢的時候就問問醫生跟孕期運動相關的問題。
在運動時間的控制上，我會控制30分鐘——40分鐘之內，避免運動不足或運動過量造成血糖控制不佳的情況發生。在運動強度上，以微微出汗或中度出汗為主，遇到不適靈活改變運動方式，變為上肢力量訓練為主。由於肌肉可以幫助機體消耗能量，在日常鍛煉中，我注意有氧運動和肌肉力量訓練穿插交互。在上肢、下肢運動中，注意肌肉訓練。在運動的時候我會注意優質蛋白的補充，避免因過多有氧運動造成的肌肉流失的發生。
（四）日常監測的重要性
大概在懷孕五個月左右，本人開始了血糖監測。之前感覺血糖監測存在壓力，擔心血糖的波動影響心情，所以很抗拒血糖監測。後續由於認識到只有監測和控制結合才能達到有效控糖的目的，因此決定開始持續監測血糖。
日常血糖監測採用指血和動態血糖儀結合的監測方式開展。指血定時定點監測空腹、早、中、晚的餐後兩小時血糖指標，配合飲食做好記錄，了解一天的血糖水平。同時，定期佩戴動態血糖儀的監測作為輔助。
動態血糖儀由於有監測延遲的問題，並不適合監測餐後兩小時的情況，但是根據動態血糖儀，可以一目了然的了解全天的血糖波動水平、各類飲食對血糖的影響等，甚至可以根據動態血糖儀的波動情況及時控制、調整個人運動情況以控制血糖波動。
定期佩戴動態血糖儀，了解一定階段內的血糖波動情況，掌握整體血糖趨勢對控制血糖還是很有幫助的。因此，條件允許的情況下指血和動態血糖儀監測檢測，更能全面掌握、了解個人的血糖水平。另外，注意家用血糖儀的誤差問題，糖耐實驗的時候利用自身的血糖儀校準了餐後兩小時的血糖水平。每次餐後測血糖排除誤差，便可大致了解血糖真實水平，這非常有助於控制血糖，合理飲食、運動，甚至調整心情。畢竟，孕期血糖要求較高，過高或過低的血糖水平不但影響心情，更影響自身和孩子的健康。
寫在最後
最幸運的事情發生在糖耐量試驗當天，同樣是24周糖耐測試，這次不但比一胎結果要好，甚至順利通過了測試。拿到結果首先是難以置信、熱淚盈眶；其次又感覺在情理之中，畢竟七年的辛苦沒有白費、醫生的付出沒有白費、自己從懷孕不久就開始的控糖付出更沒有白費。
但我也深知，糖耐的通過只是階段性成績，畢竟血糖的問題上我是一個有「前科」的人，一旦放鬆它很可能會捲土重來，讓之前的努力付之東流。但同時，過分的控制又會適得其反，再次發生寶寶發育遲緩的情況，再次讓我內疚懊悔。因此適度的控制、保持良好心情、健康飲食、合理運動確保自己和孩子健康仍舊是我的首要任務。
