便秘指的是排便次數減少，大便乾結小便頻，瀉下潤腸麻仁丸
便秘指的是排便次數減少，或排便困難。
我猜大家理解的便秘應該只有大便次數減少吧？說到次數減少，一個正常人通常每天大便1～2次或1～2日大便一次，如果一周少於3次，就要注意了。
當然如果你就是三天一次，也沒啥毛病，那也不用當回事。這裡要提醒的是「正常的不正常」，比如平時一天兩次，現在兩天一次了，按指標說還是正常的，但是參照平時狀態來說，是異常的。
所以啥東西都不能一概而論，純粹的量化，過於死板。
排便困難才是今天要說的重點。
大家有沒有肚子痛去廁所，蹲了半天啥也拉不出來，最後只得作罷的經歷？
蹲半小時腿都麻了，坐著屁股也疼啊，要是不死心，那就是各種費勁了！
注意，這就可能會出事了。
費勁=用力！
用力主要是腹腔用力，壓力增大就血壓增高，一生氣腦血管爆了導致偏癱，這大家應該聽過。同理，這一用力血管的薄弱點就爆了，比如有動脈瘤的。
再有，長期這麼蹲著、坐著用力，血液都往下跑，痔瘡其實就是痔靜脈的迂曲擴張，堵在這了。長此以往是不是還容易得痔瘡？
還有，如果血脂高平時有動脈粥樣硬化（比如冠心病），一用力血管壁上的東西脫落下來，就會變成栓子，隨血流運行，遇到狹窄的地方過不去，就堵住了！因而導致心肌缺血、心肌梗死。
這並不是危言聳聽，很多人都是上廁所，一去不回。。
比如春秋時的晉景公，有個成語「病入膏肓」講的就是他，這人雄才霸業一代人傑，《左傳》上寫「如廁，陷而卒」。
又比如俄國女皇葉卡捷琳娜二世排便時昏迷。還有相聲大聲馬季，被人發現死在馬桶上，死因是心臟驟停，之前就得過心梗。
通過我這一段說明，大家應該明白了「排便困難」這事不是開玩笑的吧？
這種便秘老年人最多見，有統計，大概1/3的老年人都有出現。原因很簡單，年紀大了吃得少、代謝也減慢了，腸道蠕動減慢、腸道分泌的消化液減少。
用我們中醫的話說就是氣虛大便不行、津虧大便乾結。
所以蹲廁所半天，吭哧吭哧費勁，拉半天就出來一個小糞球，古人說這叫「燥結如羊屎」。
正常成人是金黃色成形軟便，就跟香蕉一樣。現在不能一次性拉出來，只能一段一段排，大便水分減少便干、變硬。
這麼乾燥的東西，如果有痔瘡，一摩擦就出血。這麼堅硬的東西從肛門出來，不會變形，還可能導致肛裂。
就連這麼艱辛的過程，古人都給我們總結好了，稱「虛坐努責」。占著茅坑不拉屎，哼哼唧唧半天啥也沒有。
那你可能要問了，古人說的頭頭是道，那有解決方案么？
有的！麻子仁丸，用於腸胃燥熱之便秘證。
藥物組成
麻子仁20g、芍藥9g、枳實9g、大黃12g、厚朴9g、杏仁10g。
火麻仁是桑科植物大麻的乾燥成熟果實。大麻？是毒品嘛？
那明顯不是啊，你看著圖片差的也很遠吧。
火麻仁又稱麻仁、麻子仁，所以這個「麻子仁丸」指的是君藥用火麻仁。
好像芝麻也叫麻仁啊，是不是同一種東西？
芝麻是胡麻科的植物，種類都不一樣。而且這玩意是從印度傳過來的，因此叫「胡麻仁」。
它們都是麻仁，重點是「仁」，凡是這種種子類的東西，有個特點就是油脂多，這也是為啥種子可以用來榨油。
油脂可以用來潤滑，比如說有時候吃多了油膩的東西鬧肚子，其實就是這個原因。
火麻仁入脾胃、大腸經，專門潤腸通便。《藥品化義》里總結到：「麻仁，能潤腸，體潤能去燥，專利大腸氣結便秘。凡年老血液枯燥，產後氣血不順，病後元氣未復，或稟弱不能運行皆治。」意思就是年紀大的、身體虛的，用這個來通便，好使（皆治）。
芝麻仁除了入脾胃、大腸潤腸通便外，還入肝腎！我一說「黑芝麻」您是不是就反應過來了？
補肝腎可以明目，因為開竅於目；補肝腎還可生髮烏髮，因為腎之外華為發，「發為血之餘」，補肝腎可以補血。
杏仁也是「仁」潤燥自然沒的說，杏仁還入肺經，肺與大腸相表裡，通過調肺氣來治大腸。
肺主宣發肅降，宣發是往上、往外走，乾的不好就咳嗽、喘息；肅降是向下、向里走，幹得不好就水腫、便秘。
杏仁上肅降肺氣、下潤滑大腸，一葯兩用。
白芍養血斂陰，津液生，便自行。入脾經促進運化，入肝經緩和里急。
大便排不出來，腹脹腹痛，著急難受！但是著急也沒用啊，越著急越亂，腸子綳的那麼緊，還怎麼運動呢？
這時候緩急是不是顯得就很不一樣了？
上面三味葯：麻仁、芍藥、杏仁，那就是和風細雨，諄諄教導了。
下面三味葯：大黃、枳實、厚朴，那就是簡單粗暴，直接硬來了。
古人有很多關於大黃的精闢論述。《神農本草經》里說「破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷」，意思就是各種停滯都可以搞定，清乾淨了（推陳）就能接受新東西（致新）；《本草正義》里講：「無堅不摧，有犁庭掃穴之功」，把人家老家都一鍋端了；《藥品化義》強調：「有斬關奪門之勢」，誰也擋不住。
因此，大黃有「將軍」之號，生用叫生軍、酒炒叫酒軍。
枳實破氣消積，有「沖牆倒壁之功」，大洪水來了，再堅硬的房子也沒啥用。
厚朴下氣除滿的要葯，即可消有形之實滿（痰飲食積），又可除無形之濕滿（脘腹脹滿）。
誰也擋不住、什麼都能清，大便算什麼？
那有人可能會擔心，不是老年人1/3便秘么，那應該受不了吧？
三重措施：
大黃、枳實、厚朴是小承氣湯，但藥量減少了，是簡化版，已經是綁住一隻手和你打架了。
蜂蜜做的丸，除了可以潤腸通便之外，還可與麻仁、白芍、杏仁一起緩解瀉下峻烈之性。
一開始先少量服（梧桐子大十丸），不效再加。本來做成丸劑就是「丸者緩也」，何況起始量也不大。
這個直接有中成藥，麻仁潤腸丸。因為麻子仁丸又叫脾約丸，所以中成藥麻仁滋脾丸也是同一個方子。
臨床效果如何？
老年腸燥津虧便秘30例[1]，單純用麻子仁丸口服有效率60%，加用天樞穴針灸有效率86.7%。
老年虛性便秘83例[2]，麻子仁丸聯合臟腑推拿有效率95.2%，西藥莫沙必利有效率85.5%。不良反應分別是6%、15.7%，複發率分別是14.3%、26.7%，可以看出除了有效率高之外、安全性高、複發率低。
腸胃積熱型便秘33例[3]，麻子仁丸治癒率63.7%，總有效率97%；莫沙必利治癒率18.2%，總有效率54.6%。
各年齡段功能性便秘51例[4]，治癒41例，總有效率96.1%。最短治療時間5天，最長3周。
參考文獻：
[1]電針天樞穴配合口服麻子仁丸治療老年腸燥津虧型便秘的療效觀察[J].沈亞琴，羅國彪，袁桂影.上海針灸雜誌.2020
[2]麻子仁丸聯合臟腑推拿治療老年虛性便秘臨床觀察[J].康凱楠.光明中醫.2019（34）
[3]麻子仁丸治療腸胃積熱型便秘33例觀察[J].周開鋒.實用中醫藥雜誌.2016（01）
[4]補中益氣湯合麻子仁丸加味治療便秘51例[J].張子強，王兆法.內蒙古中醫藥.2010（24）
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