痛風就是吃出來的？有些因素也許您想不到！醫生闢謠給您說清楚

01痛風到底是怎麼來的？

可能在很多人的認識里痛風就是吃出來，否則為什麼那麼多的痛風患者都要控制嘴呢，但真的是這樣嗎？

其實之所以會產生這樣的感覺，源自於我們身邊很多的人接觸的痛風患者往往都是體型比較大，而且比較喜歡吃吃喝喝的人群，這樣就產生了誤解，認為痛風一定是吃出來的，那麼我們作為醫生來講，卻接觸了另外的一類人群，那就是飲食習慣並沒有特別的異常，但是卻也患了痛風，甚至有一些初中、高中的學生也會患痛風，這些孩子平時也不喝酒，也很少大吃大喝呀，那麼為什麼他們也會得痛風呢？接下來我們就跟大家一起好好的探討一下這個問題。

02痛風與高尿酸血症

高尿酸血症是導致痛風發作的病理基礎，正常情況下，我們血液當中所能夠容納的血尿酸濃度不應該超過420，當患者血液當中的尿酸超標以後，就有可能因為血尿酸處於一個過飽和狀態，而導致尿酸鹽結晶的形成，這種情況有點類似於我們往一杯水裡放了太多的糖，會有糖分在杯底沉澱一樣。如果大家感興趣的話，可以上網搜索一個實驗叫做熱冰實驗，這個實驗可以很好的幫助大家理解，尿酸過飽和之後形成尿酸鹽結晶的過程。

當這些尿酸鹽結晶在我們的體內沉積的越來越多，範圍越來越廣，就有可能在各種誘因的前提下導致痛風的發作，這些誘因有外傷、有受涼、有暴飲暴食等等。

那麼為什麼我們體內的血尿酸會增加呢？原因是多方面的，比如患者體內形成的內源性血尿酸明顯增多了，或者是攝入的外源性血尿酸明顯增多了，其實正常情況下，我們有一個尿酸動態的循環的過程，形成的尿酸比較多了，正常情況下就會被排泄出去，但如果這種排泄的機制出現了問題，尿酸就很容易增多了，有80~90%的患者還是因為尿酸排泄的障礙導致的尿酸增加。

所以一個患者的血尿酸異常，往往是由於排泄的障礙和形成的增多，共同作用導致的。

●很多人認為尿酸高呢，就只能會誘發痛風，所以自己沒有痛風的癥狀就可以聽之任之，不用管他，其實不然。長時間的處於高尿酸狀態，有可能增加患者患高血壓、糖尿病的風險，而且會增加已經有冠心病病人的死亡風險。會導致高尿酸血症的人群出現腎結石，腎結石慢慢的越來越多，越來越大，會影響腎臟的功能，最終有可能造成腎臟的衰竭。長時間的處於高尿酸血症的狀態，有可能誘發痛風性的關節炎，會導致人們的關節出現軟骨以及骨的破壞，有可能造成殘疾。

03那麼導致人們患痛風的常見因素有哪些呢？

相信大家肯定會認為，飲食因素是導致痛風發作的主要因素，但其實不然，導致人們患痛風的主要因素是遺傳因素。

●遺傳因素：

2018年在英國醫學雜誌上的一篇文章分析了8414名男性和8346名女性，這些人群當中並沒有痛風的患者，主要的研究是測量哪些因素會導致他們出現尿酸的異常，研究結果顯示遺傳因素的作用最大，佔23.9%，而飲食結果誘發人們出現高尿酸的比例不到1%。

目前已知有30多種的基因突變可以導致人們尿酸出現異常。

SLC2A9，這個基因如果發生遺傳變化，可以導致腎臟排泄尿酸出現異常。ABCG2，這個基因如果發生遺傳變化，可以導致腸道排泄尿酸鹽能力的下降。其實謝醫生經常說我們的遺傳因素，就相當於我們的體內存在著一扇大門，這扇大門平時是緊閉的，可能永遠都不會被打開，但如果一個人每天都暴飲暴食，過量的飲酒，那麼就有可能打開這扇大門，導致尿酸的異常，最終誘發痛風的發作。

●飲食以及生活方式：飲食因素占痛風誘因的12%，這其中包括酒精、富含果糖的飲料、大量的肉類、海鮮的攝入，尤其是酒精是導致人們患痛風的高發因素，而在酒精飲料當中，啤酒與痛風的發作是呈明顯正相關的。在2016年的痛風治療指南上提到我們國家男性痛風的主要誘因排在前三名，依次是飲酒、高嘌呤飲食以及劇烈運動。而女性痛風的誘因依次是高嘌呤飲食、受涼和劇烈運動。

可以說飲食因素，是導致人們發作痛風的最常見因素。

●體重以及慢性疾病：有研究顯示體重指數大於或等於35以上的男性，患痛風的風險是普通人群的三倍，主要是很多體重超標的人群會有代謝綜合症，表現為腹部肥胖，高血壓，胰島素抵抗和血脂異常。

本身就患有腎病的人群，也容易出現尿酸的異常，誘發痛風發作。高血壓，糖尿病的人群也仍是容易出現尿酸的異常。

●藥物因素：有些高血壓的人群口服的降壓藥物中含有利尿劑成分，會誘發痛風的發作，另外阿司匹林，β受體阻滯劑，血管緊張素受體阻滯劑等藥物也會誘發尿酸的異常與痛風的發作也有一定的相關性。

看到這裡大家應該明白了，任何一種疾病形成的原因都是多種多樣的，雖然在平時我們見到很多痛風的病人都是屬於飲食過度導致的，但是這並不是絕對的，能夠誘發痛風發作的因素有很多，遺傳因素、飲食因素、本身的疾病因素、體重和藥物等因素都會誘發尿酸的異常導致痛風的發生，而且有的時候會多種因素作用在同一個患者身上。

04那麼痛風患者，如何降尿酸呢？

對於已經患有痛風的患者來講，體內的嘌呤代謝已經發生了明顯的紊亂，此時想要通過單純的飲食和生活方式干預將尿酸控制正常是比較困難的，應該是一個複雜系統的工程，以下是一些建議。

●藥物：可以說對於痛風的患者來講，科學合理的服用藥物是在尿酸的基礎，患者應該諮詢專業的風濕免疫科醫生，根據自己的身體情況，決定使用哪一類的藥物，是服用抑制尿酸合成的藥物，還是服用促進排泄的藥物。常見的抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇以及非布司他，而促進排泄的藥物，常見的是苯溴馬隆，每一種藥物都有各自的使用禁忌，絕對不是所有的藥物都適合所有的患者，一定要諮詢專業的醫生來幫助自己選擇藥物。

比如服用別嘌醇有可能會導致嚴重的過敏反應，而服用非布司他有可能增加心血管方面的風險，有腎結石的病人就不適合服用苯溴馬隆。

在我們的日常生活當中遇到了很多痛風的患者，他們聽別人說什麼葯好使，就選擇什麼樣的藥物，這是大錯特錯的行為。

●飲食控制：對於痛風的患者來講，在日常生活當中，一定要嚴格控制自己的飲食，盡量攝入嘌呤以及低嘌呤含量的食材，不要攝入高嘌呤含量的食材，謝醫生在文章的最後會給大家列舉常見的食材當中所含有的嘌呤量表，給大家一些指導。

建議痛風的患者一定要忌酒，而且不要喝含果糖比較高的飲料，一定要嚴格的限制向長時間熬煮的肉湯、火鍋湯、大量的紅肉，比如牛肉、羊肉，以及海鮮的攝入。

要適當的增加蛋類、奶類、新鮮蔬菜以及富含維生素c食材的攝入，這些食材都是與尿酸異常呈負相關的，尤其是奶製品，與尿酸異常升高呈強負相關。

在日常生活當中也要多喝水，每天喝水的量建議要控制在2000毫升以上，這樣才可以通過促進尿液的形成來排泄一部分的尿酸。

對於痛風患者來講，只要能夠嚴格地控制飲食尿酸，將會下降10%~18%左右。

●運動，運動對於痛風患者來講，起到的是一個綜合的作用，通過運動可以控制患者的體重，促進患者的代謝，更好地利用尿酸。對於痛風患者來講運動不能過於劇烈，如果過於劇烈的運動會導致患者大量的出汗，這無異於造成尿酸的濃度升高，會增加痛風發作的風險。

而且有研究顯示過於劇烈的運動本身就會增加尿酸的異常風險，曾經有研究監測了自行車運動員每天訓練兩小時以後尿酸的變化，在訓練第2天尿酸增高了近30%左右，而在次日又增加了10%左右，而且發現運動員在劇烈運動以後，尿酸排泄功能出現了明顯的異常。

比較適合痛風患者的運動，有慢跑、快走、游泳、騎自行車、太極拳以及瑜伽等相對舒緩並不會在短時間內劇烈造成出汗的運動，而且像瑜伽這樣的運動可以鍛煉患者的關節靈活性。

05常見食材嘌呤含量表

06總結

根據目前的研究顯示，我們國家的高尿酸血症人群越來越多了，可能高達1億7000萬，而痛風的患者也越來越多了，高達8000萬以上。

無論是已經患有痛風的患者，還是高尿酸血症的人群，還是身體健康的人士，都應該對尿酸以及尿酸可能誘發的危害有一定的了解，有問題的積極治療，沒有問題的積極預防，而健康的人群也應該進行定期的體檢，監測自己的血尿酸，要堅持科學合理的飲食，科學合理的運動，盡量不使自己受到高尿酸血症以及痛風的困擾。

具體該怎樣做，已經在文章當中給大家有了一些介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有高尿酸這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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