做青光眼手術前，一定要提前知道這6個風險，定期眼科檢查很重要！

審閱者:?? 劉焰(上海市第一人民醫院)

手術通常不是治療青光眼的第一步，但如果其他治療不起作用的話，手術是唯一挽救視力的方法。

青光眼是指眼睛內的壓力過高，就像籃球被過度充氣一樣。

此時眼睛裡的液體不能正常排出。長期高眼壓會損害視神經，從而損害視力。

一、什麼時候手術會有所幫助？

眼科醫生會給患者使用處方滴眼液或口服藥來降低眼壓。如果藥物不起作用，手術就是下一步治療選擇。

如果藥物引起嚴重的副作用，例如高血壓、心跳加快或者陽痿，那麼可以試試手術治療。

一些患者的眼壓過高並有喪失視力的風險，就需要立刻手術治療。

二、手術有哪些類型？

醫生可能會先嘗試激光手術，手術可以在醫生診室或門診手術室進行。手術結束後就可以回家，第二天就能正常生活。

激光是一束強光，用以打開堵塞的導管，以幫助眼球排液。需要幾周才能看到最終治療結果。

三、激光治療有哪些？

以下是一些治療青光眼的激光手術類型：

氬激光小梁成形術（ALT）：手術將堵塞的小梁打開，幫助引流液體。

醫生可能會先處理部分堵塞，觀察治療效果，然後再處理另一部分堵塞。

在開角型青光眼的患者中，ALT 的有效率約為 75%。

選擇性激光小梁成形術（SLT）：如果 ALT 的治療效果不好，那麼醫生可能會嘗試該手術。

該手術只在堵塞的部位發射高度靶向的低強度激光。該手術精確度較高。

激光周邊虹膜切開術（LPI）：如果虹膜（有色部分）和角膜（透明外層）之間的間隙過小，那麼患閉角型青光眼的幾率會大大增加。

液體和壓力會在這個區域積累。LPI 使用激光束在虹膜上打一個小孔。可以引流多餘的液體來降低眼壓。

睫狀體光凝術：如果其他激光治療或手術不能降低眼壓，那麼醫生可能會嘗試該手術。

該手術使用激光破壞產生房水的結構組織，並可能需要在一段時間內多次進行。

四、激光手術的過程是什麼樣的？

激光手術通常在醫生診室或眼科診所進行。醫生會將眼睛麻醉，所以在治療過程中不會感到疼痛，但可能會有輕微的刺痛或灼燒感。

患者躺下後，醫生把一個特殊的鏡頭移動到患者眼睛前方，然後將激光瞄準需要治療的部位。

這束激光看上去是一道快速、明亮的閃光。

激光手術後：

治療結束時會出現視力模糊、疼痛等癥狀。幾個小時後，醫生將檢查眼壓。手術後，患者需要有人開車送回家。

患者可能需要在激光手術後繼續使用藥物來控制眼壓。

五、治療青光眼的手術還有哪些？

如果激光手術或藥物不能降低眼壓，那麼患者需要接受更傳統的手術。

患者需要前往大醫院或手術中心，並且術後需幾周的時間來癒合和恢復。

這些手術包括：

小梁切除術：外科醫生將在眼睛的白色部分（鞏膜）做一個小的切口，取出裡面的一些網狀組織。

這有助於排出多餘的液體。手術中還需要同時使用一些藥物，以減少瘢痕組織等形成。該手術可以在醫生診室或診所進行。

引流植入術：醫生會在患者眼睛裡放置一根小管來引流液體。

電灼術：外科醫生使用一台叫做小梁消融儀的加熱裝置在眼睛的引流管上做一個微小的切口。

它會向眼睛內部的組織網傳遞熱量，從而減輕液體積聚和降低壓力。與小梁切除術或引流植入術相比，該手術的創傷較小。

六、手術效果怎麼樣？

手術中會使用藥物來麻醉眼睛，讓患者放鬆。患者不會感到疼痛。手術中患者可能會非常嗜睡。

手術後患者應在家休息大約一周的時間。在休息過程中，請勿開車、閱讀、彎腰或提重物。

不要讓水進入眼睛。眼睛可能會發紅、酸痛或者大量流淚。切口處可能會看到一個小凸起。

術後大約 6 周內，視力會模糊。在凸起或腫脹消退前，無法佩戴隱形眼鏡。

大約一半接受該手術的患者不再需要藥物來控制眼壓。

七、手術有風險嗎？

青光眼手術會提高並發性白內障等風險。

其他可能的風險包括：

1、眼睛疼痛或發紅；

2、眼壓過高或過低；

3、視力喪失；

4、感染；

5、炎症；

6、眼睛出血。

青光眼手術不能恢復已經喪失的視力。如果眼壓再次升高，可能需要用藥物控制，或者進行二次手術。所以建議患者定期進行眼科檢查。

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