牙醫為什麼要磨你的牙？真相竟是這樣的，這次終於搞明白了！

作者:?? 姜璽軍(北京大學口腔醫院)

提起補牙，很多人的第一反應就是彷彿聞到了「焦糊」的味道，也彷彿感受到被「磨牙」的酸痛感覺，對他們來說這簡直是「地獄級」的恐懼。

因此有的人就要問了：能不能不磨我的牙啊？都這麼大洞了，直接給我補上吧！

我們都知道蓋樓房時需要修在穩固的地基上，那你試想，直接在泥巴上建的樓房能穩固嗎？

所以，洞再大，直接補上也是不行的，牙醫鑽磨牙齒一方面是去掉已經壞掉的牙體組織，另一方面就是將地基打好，使補的牙又牢固又結實，這個打地基的過程我們就稱作「備洞」。

一、備洞具體是什麼？

備洞的全稱是「窩洞預備」，是醫生在為每一位患者補牙時必經的環節，即用渦輪鑽將牙齒壞掉的部分磨除，然後在剩餘的牙體組織上製備成利於補牙材料固位的規定形狀，即「窩洞」。

經過窩洞的預備後，才可以將可塑性的補牙材料充填到窩洞中，以恢復牙齒的形態和功能，這樣才是一個完整的補牙過程。

二、備出來的窩洞一般什麼樣的呢？

經過嚴格訓練的牙醫會根據患者牙齒損壞（多為齲壞）的程度和範圍，設計合理的窩洞形狀，可能各人的牙有不同情況。

但總體來說，備出來的窩洞都是外形圓緩的，沒有尖銳稜角，底面較平，側面壁直，具備容納補牙材料的深度。

三、製備窩洞的基本原則

備洞時醫生會遵守生物學原則和力學原則。

1、生物學原則

徹底清創：即徹底去除病變組織，病變組織和正常牙體的顏色、硬度之間有明顯區別，去凈齲壞組織以後才可以再補起來；

保護牙髓：牙體組織由外向內依次是牙釉質、牙本質和牙髓，其中牙髓中包含血管和神經等脆弱組織，備洞過程中，醫生會儘可能地減少操作對牙髓造成的物理及化學刺激，比如：切割器械鋒利，高速渦輪有冷卻裝置（一邊磨牙一邊冷卻降溫），低速鑽磨時保持術區乾燥，切割牙齒時應採用間斷磨除法。

另外，較深的齲損充填之前，醫生會先墊底，以隔絕外界對牙髓的刺激。

盡量保存健康的牙體組織：醫生會避免去除過多的健康牙體組織，剩餘健康牙體組織的量對充填體的固位、抗折斷以及使用壽命都有直接的影響；

無痛操作：製備窩洞過程中可能會引起疼痛，為了避免患者產生過於緊張的情緒，中度和較深窩洞的製備醫生一般會在局部麻醉下進行。

2、力學原則

遵守力學原則意味著在備洞時兼顧固位形態和抗力形態。

固位形態：要使充填材料能夠保留在窩洞內，正常咬合咀嚼時不易脫落和移位，要求窩洞具有一定的固位形態，可以包裹住充填材料。

抗力形態：要求剩下的牙齒部分和充填材料也不會因為正常咬東西而斷裂，這需要製備的窩洞不能有作用力集中的地方，即窩洞的外形線圓緩，轉折處沒有銳角，避開牙齒的牙尖部分和咬合接觸的部位。

窩洞也要有一定的深度，以保證充填材料的厚度足夠，正常咀嚼進食時才不會斷裂。

醫生還會在備洞的時候把牙體的薄弱部分（如牙尖）去掉，以免因為強度不夠而造成健康牙體組織的斷裂。

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